59 歳男性。身長 170 cm、体重 82 kg。会社の健康診断で血糖値が高いことを毎年指摘されていたが放置していた。…
薬学実践問題(実務) 第210問
59 歳男性。身長 170 cm、体重 82 kg。会社の健康診断で血糖値が高いことを毎年指摘されていたが放置していた。2 年前に受診し、糖尿病治療薬が処方されたがほとんど服用せずに自己中断してしまった。最近になり、喉の渇き、頻尿、倦怠感が顕著となり、総合病院を受診した。空腹時血糖値が 350 mg/dL、HbA1c が10%を超過しており、主治医と相談の結果、7 日間の糖尿病教育入院となった。入院後、処方1 ~3 の薬剤が処方され、並行して食事・運動療法、インスリン自己注射、血糖自己測定法等の指導を受けた。(処方1 )インスリンデグルデク(遺伝子組換え)ペン型注射液 1 本1 回8 単位 1 日1 回 就寝前皮下注射(自己注射)(処方2 )インスリンアスパルト(遺伝子組換え)ペン型注射液 1 本1 回3 単位 1 日3 回 朝昼夕食直前皮下注射(自己注射)(処方3 )ビルダグリプチン錠 50 mg 1 回1 錠(1 日2 錠)1 日2 回 朝夕食後 7 日分入院後、必要に応じて処方2 のインスリン投与量を調節し、血糖コントロールが良好となってきた。退院時指導において、本患者へ伝える内容として、誤っているのはどれか。1つ選べ。
- (1)使用後の針は、そのまま中身の見えるビニール袋に入れ、自治体の決まりに従って廃棄すること。
- (2)血糖測定の数値は、自ら記録すること。
- (3)低血糖症状の発現に備えて、ブドウ糖などを手元におくこと。
- (4)血糖コントロールが網膜症などの合併症予防に重要であること。
- (5)風邪その他感染症などが原因で、血糖コントロールが不良となる可能性があること。
正答 (1)
正答は (1)。使用後の針は、外から刺さらない硬い容器に入れて捨てます。中身の見えるビニール袋にそのまま入れるのは誤りです。
注射針は、ペットボトルなど針が突き抜けない丈夫なふた付きの容器に入れ、医療機関や薬局に持って行くなど、自治体や医療機関の決まりに従って捨てます。ビニール袋では針が突き出して、ごみを扱う人がけがや感染をするおそれがあります。
【ほかの選択肢】
(2) 血糖測定の値を自分で記録すると、治療の調節や自己管理に役立つ 正しい
(3) インスリンの治療中は低血糖が起こりうるので、ブドウ糖を持ち歩く 正しい
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(4) 血糖を良好に保つことは、網膜症・腎症・神経障害などの合併症の予防に大切 正しい
(5) 感染症などで体調が悪いとき(シックデイ)は、血糖が乱れやすい 正しい
【ポイント】
シックデイには、自己判断でインスリンを止めず、主治医に相談するよう伝えます。
出典:第111回 薬剤師国家試験 問210(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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