51 歳男性。身長 173 cm、体重 81 kg。仕事で自動車を運転することがあり、排尿回数が多いため水分を控えていた…
薬学実践問題(実務) 第222問
51 歳男性。身長 173 cm、体重 81 kg。仕事で自動車を運転することがあり、排尿回数が多いため水分を控えていた。1 ケ月前から右季肋部に違和感があったが、特に痛みもなかったため、医療機関を受診していなかった。3 日前に妻から顔が少し黄色っぽいと言われた。今朝、右季肋部に痛みが現れたため医療機関を受診した。血液検査で以下のような結果となり、さらにエコー検査、CT 検査等を行い胆嚢結石と診断された。本人と医師が相談した結果、腹腔鏡下胆嚢摘出術を実施することになり、それまでの間、以下の処方1 及び処方2 で対応することとなり、処方箋を持って薬局を訪れた。(検査値)AST 62 IU/L、ALT 68 IU/L、γ-GTP 163 IU/L、アルカリホスファターゼ(ALP)525 IU/L、直接ビリルビン3 mg/dL(処方1 )フロプロピオン錠 80 mg 1 回1 錠 (1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分(処方2 )ブチルスコポラミン臭化物錠 10 mg 1 回1 錠疼痛時 5 回分この患者に対する薬剤師の説明内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)処方1 の薬剤により、胆嚢の緊張が緩み、痛みの緩和が期待される。
- (2)処方1 の薬剤は、徐脈を起こすことがある。
- (3)処方2 の薬剤により、食欲の抑制が期待される。
- (4)処方2 の薬剤は、眼の調節障害を起こすことがある。
- (5)処方2 の薬剤は、唾液分泌量の増加を起こすことがある。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。フロプロピオンは胆道の平滑筋の緊張をゆるめて痛みを和らげ、ブチルスコポラミンは抗コリン作用で目の調節障害を起こすことがあります。
フロプロピオンはオッディ括約筋や胆道の平滑筋をゆるめる鎮痙薬で、胆石症などの痛みに使います。ブチルスコポラミンはムスカリン受容体を遮断して平滑筋のけいれんを抑える薬で、目のかすみ(調節障害)・口の渇き・排尿障害などの副作用があります。この患者は仕事で自動車を運転するので、運転に注意するよう伝えます。
【ほかの選択肢】
(2) フロプロピオンで徐脈は問題にならない。抗コリン作用のブチルスコポラミンでは頻脈が起こりうる 誤り
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(3) ブチルスコポラミンは鎮痙薬で、食欲を抑える作用を期待する薬ではない 誤り
(5) 抗コリン作用で唾液は減り、口が渇く 誤り
【ポイント】
抗コリン薬は緑内障・前立腺肥大による排尿障害・重い心疾患の人では注意が必要です。
出典:第111回 薬剤師国家試験 問222(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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