69 歳女性。乳がん切除後6 日目に悪寒と 38.6℃の発熱を認め、タゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始された。その3…

69 歳女性。乳がん切除後6 日目に悪寒と 38.6℃の発熱を認め、タゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始された。その3 日後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更された。バンコマイシン投与開始後7 日目の抗菌薬適正使用支援チーム（AST）回診前の検査所見は以下のとおりであった。（検査所見）体温：36.2 ℃血液検査：白血球 8,600/μL、赤血球 462 × 10/μL、血小板 18 × 10/μL、AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、総ビリルビン 1.2 mg/dL、血清クレアチニン 0.6 mg/dL、eGFR 65.6 mL/min/1.73 m、空腹時血糖 98 mg/dL、TG（トリグリセリド）145 mg/dL、総コレステロール 180 mg/dL、尿酸 6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL創部浸出液：なし医師より前にこの検査所見を見た薬剤師が提案する内容として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

• (1)バンコマイシンからリネゾリドへの変更
• (2)バンコマイシンからテイコプラニンへの変更
• (3)バンコマイシンからセファゾリンへの変更
• (4)バンコマイシンの減量
• (5)バンコマイシンの中止

出典：第111回 薬剤師国家試験 問228（厚生労働省 公表）