69 歳女性。乳がん切除後6 日目に悪寒と 38.6℃の発熱を認め、タゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始された。その3…

薬学実践問題(衛生) 第229問

69 歳女性。乳がん切除後6 日目に悪寒と 38.6℃の発熱を認め、タゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始された。その3 日後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更された。バンコマイシン投与開始後7 日目の抗菌薬適正使用支援チーム(AST)回診前の検査所見は以下のとおりであった。(検査所見)体温:36.2 ℃血液検査:白血球 8,600/μL、赤血球 462 × 10⁴/μL、血小板 18 × 10⁴/μL、AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、総ビリルビン 1.2 mg/dL、血清クレアチニン 0.6 mg/dL、eGFR 65.6 mL/min/1.73 m²、空腹時血糖 98 mg/dL、TG(トリグリセリド)145 mg/dL、総コレステロール 180 mg/dL、尿酸 6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL創部浸出液:なしこの患者が罹患した MRSA 感染症に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。MRSA 感染症は免疫の落ちた人に起こる日和見感染症で、感染症法の5類感染症として定点把握の対象です。 MRSA は健康な人の鼻腔などにもいる菌ですが、手術後や免疫が落ちた人で感染症を起こします。感染症法ではメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症が5類の定点把握の疾患で、指定された医療機関(基幹定点)が届け出ます。 【ほかの選択肢】 (2) 特定の職業への就業で集団発生を起こしうるとされるのは3類感染症(コレラ・細菌性赤痢・腸管出血性大腸菌感染症など) 誤り (3) 第一種感染症指定医療機関は1類感染症などの入院のための施設。MRSA では転院の必要はない 誤り
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(5) 健康な人の鼻腔などからも見つかる。市中感染型の MRSA もある 誤り 【ポイント】 感染症の類型と届出のしかた(全数か定点か)は組で覚えます。

出典:第111回 薬剤師国家試験 問229(厚生労働省 公表)出典元ページ

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