58 歳女性。 40 歳頃より肌荒れが気になり、ビタミン C 及びビタミン B₆含有サプリメントを服用している。5 年前…
薬学実践問題(実務) 第248問
58 歳女性。 40 歳頃より肌荒れが気になり、ビタミン C 及びビタミン B₆含有サプリメントを服用している。5 年前に友人より「女性は鉄分が不足がちなので鉄分含有サプリメントの服用が良い」と勧められ服用している。2 年前に歩行時につまずくことが増え、かかりつけ医から紹介されて市民病院を受診したところ、初期のパーキンソン病と診断され、処方1 による治療が開始された。しかし、最近手指の安静時のふるえや動作のぎこちなさが目立つようになり、処方2 が追加された。処方1 、処方2 とも、同病院の薬剤部で調剤された。(処方1 )プラミペキソール塩酸塩錠 0.5 mg 1 回2 錠(1 日6 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分(処方2 )レボドパ 100 mg ・カルビドパ配合錠 1 回1 錠(1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分処方1 及び2 の薬剤について病院薬剤師がこの患者に対して説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)処方2 の薬剤の作用を減弱させるため、ビタミン C 含有サプリメントの服用を避ける。
- (2)処方2 の薬剤の作用を増強させるため、ビタミン B₆ 含有サプリメントの服用を避ける。
- (3)処方2 の薬剤の吸収を低下させるため、鉄分含有サプリメントの同時服用を避ける。
- (4)処方2 に含まれる薬物の血中濃度を測定するため、来院当日は絶食する。
- (5)処方1 と処方2 の薬剤の併用により突然眠気が出ることがあるため、危険を伴う機械の操作は避ける。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。鉄はレボドパとキレートをつくって吸収を下げ、プラミペキソールやレボドパでは前兆のない突発的睡眠が起こることがあります。
鉄剤とレボドパを一緒に飲むと、消化管内でキレートができてレボドパの吸収が低下するため、同時の服用を避けます。ドパミン作動薬(特にプラミペキソール)やレボドパでは、前触れのない突然の眠気が報告されており、自動車の運転や危険を伴う機械の操作をしないよう伝えます。
【ほかの選択肢】
(1) ビタミン C がレボドパの作用を弱めることはない 誤り
(2) ビタミン B₆ は末梢でのレボドパの脱炭酸を促して作用を弱める方向にはたらく。増強ではない。カルビドパとの配合剤では影響は小さい 誤り
(4) 処方2の薬剤について、来院当日に絶食して血中濃度を測る必要はない 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問248(厚生労働省 公表)出典元ページ
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