33 歳女性。身長 158 cm、体重 52 kg。夫と2 人暮らし。1 年半前より朝の関節のこわばりや痛みを自覚し、1…

33 歳女性。身長 158 cm、体重 52 kg。夫と2 人暮らし。1 年半前より朝の関節のこわばりや痛みを自覚し、1 年前に関節の腫脹・疼痛が出現した。近医でリウマトイド因子陽性の関節リウマチと診断され、治療が開始された。処方1 ～3 で治療継続中であったが、疾患活動性の上昇により7 日前に入院した。病棟カンファレンスで処方3 が処方4 へ変更されることになった。（処方1 ）メトトレキサートカプセル2 mg 1 回2 カプセル（1 日4 カプセル）毎週　土曜日1 日2 回　朝夕食後　1 日分（投与実日数）メトトレキサートカプセル2 mg 1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）毎週　日曜日1 日1 回　朝食後　1 日分（投与実日数）（処方2 ）葉酸錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）毎週　月曜日1 日1 回　朝食後　1 日分（投与実日数）（処方3 ）アダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注（40 mg/ 1 キット）　1 キット1 回 40 mg2 週間に1 回　皮下注射（自己注射）（処方4 ）トファシチニブクエン酸塩錠5 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　7 日分病棟カンファレンスに参加した医療チームで情報共有する内容として、適切でないのはどれか。１つ選べ。

• (1)メトトレキサート服用により感染リスクが高まる。
• (2)トファシチニブ服用により出血傾向になる。
• (3)トファシチニブ服用により帯状疱疹が発生しやすくなる。
• (4)トファシチニブ投与中及び終了後少なくとも1 月経周期は適切な避妊を行う。
• (5)トファシチニブはシトクロム P450 で代謝されるため、他の薬剤との併用に注意する。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問250（厚生労働省 公表）