54 歳男性。身長 171 cm、体重 65 kg。脳梗塞の既往あり。通勤中の午前8時頃、回転性めまいを自覚して駅で転倒…

54 歳男性。身長 171 cm、体重 65 kg。脳梗塞の既往あり。通勤中の午前8時頃、回転性めまいを自覚して駅で転倒し、救急搬送された。意識消失や明らかな外傷はなかったが、繰り返し嘔吐をしていた。午前9 時に病院到着後、頭部 CT で小脳に最大径 3.5 cm の出血を認め、激しいめまいと平衡障害も出現した。開頭手術が予定されており、お薬手帳を基に服用薬剤と最終服薬時刻の確認が必要となり、家族に聴取したところ、同日の朝7 時に服薬したことがわかった。（お薬手帳の内容）ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg　1 回1 錠 1 日1 回　朝食後エソメプラゾールカプセル 10 mg 1 回1 カプセル 1 日1 回　朝食後オルメサルタン錠 10 mg 1 回1 錠 1 日1 回　朝食後ダビガトランエテキシラートカプセル 75 mg1 回1 カプセル 1 日2 回　朝夕食後（臨床所見及び検査値）血圧 153/115 mmHg、脈拍 62 拍/分、AST 45 IU/L、ALT 33 IU/L、LDL-C 78 mg/dL、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、HbA1c 5.5％この患者はビソプロロールを服用しているため、手術中の緊急時にカテコールアミン系強心薬に応答しにくい可能性が考えられた。そこで、この患者でも強心効果が期待できる2 つの注射剤の準備を医師に提案した。この2 剤に含まれる薬物の心筋への作用として適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)インスリン受容体を刺激する。
• (2)グルカゴン受容体を刺激する。
• (3)過分極活性化環状ヌクレオチド（HCN）チャネルを阻害する。
• (4)ホスホジエステラーゼⅢを阻害する。
• (5)アデニル酸シクラーゼを阻害する。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問255（厚生労働省 公表）