薬剤師

47 歳男性。飲酒歴なし。7 ケ月前に左母趾の激痛と腫脹を認め、痛風発作と診断されナプロキセン錠が処方された。3 ケ月前…

薬学実践問題（薬理）　第259問

47 歳男性。飲酒歴なし。7 ケ月前に左母趾の激痛と腫脹を認め、痛風発作と診断されナプロキセン錠が処方された。3 ケ月前より以下の薬剤が処方された。検査値が併記された処方箋を持って患者が薬局を訪れた際、薬剤師に対して「痛みは和らいできたが、尿酸値が徐々に上がってきた。このまま服用を続けてよいのか。」と相談があった。（処方）アロプリノール錠 100 mg　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　28 日分（検査値）血清尿酸 7.5 mg/dL、AST 92 IU/L、ALT 117 IU/L、γ-GTP 86 IU/L、eGFR 82 mL/min/1.73 m²、尿 pH 4.5、尿比重 1.020、尿糖（－）、尿中尿酸排泄量 0.406 mg/kg/時（正常値：0.483～0.509 mg/kg/時）前問で提案すべき薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。

正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。ドチヌラドは尿酸トランスポーター URAT1 を阻害し、近位尿細管での尿酸の再吸収を抑えます。 URAT1 は近位尿細管の管腔側の膜にあり、原尿中の尿酸を細胞内へ取り込んで再吸収します。ドチヌラドはこれを選択的に阻害し、尿中への尿酸排泄を増やします。 【ほかの選択肢】 (1) キサンチンオキシダーゼを阻害するのはアロプリノール・フェブキソスタットなど　誤り (3) 微小管の形成を阻害するのはコルヒチン　誤り (5) 尿酸の分泌は主に近位尿細管で起こる。ドチヌラドは分泌ではなく再吸収を阻害する　誤り

出典：第111回 薬剤師国家試験 問259（厚生労働省 公表）出典元ページ

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