59 歳男性。1 年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医で精密検査を受けるよう勧められた。その後、市立病…

59 歳男性。1 年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医で精密検査を受けるよう勧められた。その後、市立病院眼科を受診したところ、原発性開放隅角緑内障と診断され、処方1 の薬剤による治療を受けていた。しかし、眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方2 が追加され来局した。（処方1 ）ラタノプロスト点眼液 0.005％（2.5 mL/本） 1 本1 日1 回　夕　両目に点眼（処方2 ）ブリモニジン酒石酸塩点眼液 0.1％（5 mL/本）　1 本1 日2 回　朝夕　両目に点眼その後、ブリモニジンの追加によっても十分な効果が得られないため、ラタノプロスト及びブリモニジンのどちらとも作用機序の異なる薬物を含む薬剤を追加することとなった。追加できる薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。

• (1)プロスタノイド FP 受容体を刺激して、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。
• (2)アドレナリン β 及び α1 受容体を遮断して、毛様体上皮細胞による房水産生を抑制するとともに、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。
• (3)アドレナリン α2 受容体を刺激して、毛様体上皮細胞による房水産生を抑制する。
• (4)Rho キナーゼを阻害して、線維柱帯細胞の細胞骨格を変化させることで、線維柱帯-シュレム管流出経路からの房水排出を促進する。2＋＋
• (5)BK チャネル（大コンダクタンス Ca 依存性 K チャネル）を遮断して、線維柱帯-シュレム管流出経路からの房水排泄を促進する。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問261（厚生労働省 公表）