8 歳女児。身長 128 cm、体重 28 kg。前日より突然の発熱、関節痛、咽頭痛、咳嗽が出現し、自宅で経過をみていた…
薬学実践問題(薬理) 第262問
8 歳女児。身長 128 cm、体重 28 kg。前日より突然の発熱、関節痛、咽頭痛、咳嗽が出現し、自宅で経過をみていたが軽快せず、近医を受診した。検査の結果、A 型インフルエンザと診断され、処方1 ~処方4 が記載された処方箋を持参して来局した。薬剤師は処方箋に基づき、吸入薬の使い方や内服薬について説明することにした。(処方1 )ラニナミビルオクタン酸エステル水和物吸入粉末剤 20 mg 1 本1 回1 吸入 1 日1 回 朝 吸入(処方2 )カルボシステインドライシロップ 50% 1 回 0.56 g(1 日 1.68 g)アンブロキソール塩酸塩ドライシロップ小児用 1.5%1 回 0.56 g(1 日 1.68 g)1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分(処方3 )メジコン配合シロップ(注) 1 回3 mL(1 日9 mL)1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分(注:1 mL 中にデキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物 2.5 mg、クレゾールスルホン酸カリウム 15 mg を含有する。)(処方4 )アセトアミノフェンドライシロップ小児用 20%1 回 1.5 g発熱時 5 回分処方1 ~4 のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)気道粘膜において漿液分泌を減少させるとともに、線毛運動を亢進させる。
- (2)視床下部の体温調節中枢に作用し、熱放散を促進させて解熱作用を示す。
- (3)知覚神経の ATP P2X3 受容体を遮断し、神経興奮を抑制する。
- (4)活性代謝物がインフルエンザウイルスのノイラミニダーゼを阻害し、感染細胞からのウイルスの放出を抑制する。
- (5)痰中のムチンのジスルフィド結合を開裂させ、痰の粘調性を低下させる。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。アセトアミノフェンは体温調節中枢に作用して熱放散を促し、ラニナミビルは活性代謝物がノイラミニダーゼを阻害します。
ラニナミビルオクタン酸エステルはプロドラッグで、気道で加水分解された活性代謝物(ラニナミビル)が長く留まり、ノイラミニダーゼを阻害して、感染細胞から新しいウイルスが遊離するのを抑えます。アセトアミノフェンは視床下部の体温調節中枢にはたらき、皮膚の血管を広げて熱放散を促します。
【ほかの選択肢】
(1) アンブロキソールは肺サーファクタントや漿液の分泌を増やし、線毛運動を促す。漿液分泌を減らすのではない 誤り
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(3) P2X3 受容体の遮断はゲーファピキサント。デキストロメトルファンは延髄の咳中枢を抑える 誤り
(5) ムチンのジスルフィド結合を切るのはアセチルシステインなど。カルボシステインは痰の構成成分(シアロムチンとフコムチンの比)を整える 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問262(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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