8 歳女児。身長 128 cm、体重 28 kg。前日より突然の発熱、関節痛、咽頭痛、咳嗽が出現し、自宅で経過をみていた…
薬学実践問題(実務) 第263問
8 歳女児。身長 128 cm、体重 28 kg。前日より突然の発熱、関節痛、咽頭痛、咳嗽が出現し、自宅で経過をみていたが軽快せず、近医を受診した。検査の結果、A 型インフルエンザと診断され、処方1 ~処方4 が記載された処方箋を持参して来局した。薬剤師は処方箋に基づき、吸入薬の使い方や内服薬について説明することにした。(処方1 )ラニナミビルオクタン酸エステル水和物吸入粉末剤 20 mg 1 本1 回1 吸入 1 日1 回 朝 吸入(処方2 )カルボシステインドライシロップ 50% 1 回 0.56 g(1 日 1.68 g)アンブロキソール塩酸塩ドライシロップ小児用 1.5%1 回 0.56 g(1 日 1.68 g)1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分(処方3 )メジコン配合シロップ(注) 1 回3 mL(1 日9 mL)1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分(注:1 mL 中にデキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物 2.5 mg、クレゾールスルホン酸カリウム 15 mg を含有する。)(処方4 )アセトアミノフェンドライシロップ小児用 20%1 回 1.5 g発熱時 5 回分薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)異常行動発現のおそれがあるため、子供から目を離さないよう、母親に説明する。
- (2)処方1 の薬剤は下を向いたまま吸入するよう、患児に説明する。
- (3)処方1 の薬剤を吸入した後すぐにうがいをするよう、患児に説明する。
- (4)処方3 の薬剤を服用すると眠気が出る可能性がある旨を母親と患児に説明する。
- (5)処方4 の薬剤をロキソプロフェンナトリウム錠に変更するよう、医師に提案する。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。インフルエンザでは薬の有無にかかわらず異常行動が起こりうるので子どもから目を離さず、デキストロメトルファンでは眠気に注意します。
インフルエンザにかかった小児・未成年では、急に走り出す・飛び降りるなどの異常行動が報告されており、発熱から少なくとも2日間は一人にしないよう保護者に伝えます。デキストロメトルファンは中枢性の鎮咳薬で、眠気が出ることがあります。
【ほかの選択肢】
(2) 下を向いたまま吸う指導はしない。使用説明書どおり、座るなどくつろいだ姿勢で吸入口をくわえ、深く吸い込む(強く吸い過ぎると失神のおそれがある) 誤り
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(3) 吸入後すぐのうがいは、口の中の副作用を防ぐための吸入ステロイドでの指導。本剤では必要ない 誤り
(5) 小児のインフルエンザの解熱にはアセトアミノフェンを使う。ロキソプロフェンは小児での安全性が確立しておらず、変更は適さない 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問263(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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