80 歳男性。2 日前、39.2 ℃ の発熱、悪寒、呼吸苦が認められたため、家族に連れられて救急外来を受診。意識は清明で…

80 歳男性。2 日前、39.2 ℃ の発熱、悪寒、呼吸苦が認められたため、家族に連れられて救急外来を受診。意識は清明であったが、血圧は低下傾向（96/58 mmHg）、呼吸数は増加（24 回/分）しており、血液検査では CRP18.4 mg/dL 及び白血球数 15,200/μL であった。胸部 X 線では右下葉に浸潤影を認め、市中肺炎に伴う重症感染症が疑われ、即日入院となった。休日の夜間帯であり迅速な対応が求められたため、当直医は広域抗菌薬であるメロペネム水和物点滴用1 回1 g を1 日3 回、静脈内投与で開始した。入院翌日、薬剤師が持参薬を確認したところ、全般発作型てんかん治療のためバルプロ酸ナトリウム徐放錠 200 mgを服用中であることが発覚した。入院後も発作の症状はみられていない。薬剤師が医師に提案する内容として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。

• (1)バルプロ酸ナトリウムを中止し、抗菌薬治療を優先する。
• (2)メロペネム水和物を継続し、バルプロ酸ナトリウムの用量を増量する。
• (3)メロペネム水和物を継続し、意識障害について精神科への受診を勧める。
• (4)メロペネム水和物をタゾバクタム・ピペラシリンに変更し、バルプロ酸ナトリウムの治療を継続する。
• (5)バルプロ酸ナトリウムを中止し、カルバマゼピンに変更する。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問271（厚生労働省 公表）