8 歳女児。近視の薬物治療を希望する母親に連れられて来院した。当院では、6 歳から 18 歳未満の中等度近視の小児に対し…
薬学実践問題(実務) 第277問
8 歳女児。近視の薬物治療を希望する母親に連れられて来院した。当院では、6 歳から 18 歳未満の中等度近視の小児に対して、低濃度アトロピン硫酸塩点眼薬(院内製剤)を使用した近視進行抑制治療を実施している。診察の結果、中等度近視と診断され、患児及び母親にインフォームド・コンセントを行い、以下の院内製剤が処方された。(処方)アトロピン点眼薬 0.01%(院内製剤) 5 mL 1 本1 回1 滴 1 日1 回 就寝前 両眼に点眼なお、本院内製剤は、医療用医薬品である1%アトロピン硫酸塩点眼液(注)0.5 mL を、注射用生理食塩液 49.5 mL で希釈し、点眼用プラスチック容器に5 mL ずつ分注して調製する。(注:アトロピン硫酸塩水和物点眼液1 %・有効成分:(1 mL 中)日局アトロピン硫酸塩水和物 10 mg〈性状〉水に極めて溶けやすく、エタノール(95)に溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。光によって変化する。・添加物:亜硫酸水素ナトリウム、ベンザルコニウム塩化物、等張化剤、リン酸二水素ナトリウム水和物、無水リン酸一水素ナトリウム・pH:5.0~6.5)本院内製剤の交付時の説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)効果が感じられない場合は、点眼量を増やしてください。
- (2)眩しさを感じることがあるので、就寝前に点眼してください。
- (3)頭痛や動悸といった全身性の副作用に注意してください。
- (4)副作用による被害が生じたときは、医薬品副作用被害救済制度の対象となります。
- (5)本院内製剤は、公的医療保険の適用対象です。
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。アトロピンで瞳孔が開いてまぶしく感じることがあるので就寝前にさし、頭痛や動悸などの全身性の副作用にも注意します。
アトロピンは抗コリン作用で散瞳・調節麻痺を起こし、まぶしさや見えにくさの原因になります。低濃度でも全身に吸収されると、頭痛・動悸・顔のほてりなどが現れることがあります。
【ほかの選択肢】
(1) 効果が感じられなくても、自己判断で点眼量を増やさない 誤り
(4) 医薬品副作用被害救済制度は、承認された医薬品を適正に使った場合が対象。院内製剤は対象外 誤り
(5) 近視の進行抑制を目的とするこの院内製剤は、公的医療保険の対象ではない 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問277(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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