58 歳女性。2 年前に右乳房の浸潤性乳管がんと診断され、右乳房全切除及び腋窩リンパ節郭清が施行された。病理検査の結果、…
薬学実践問題（実務） 第278問
58 歳女性。2 年前に右乳房の浸潤性乳管がんと診断され、右乳房全切除及び腋窩リンパ節郭清が施行された。病理検査の結果、ホルモン受容体陰性、HER2 に対する免疫組織化学染色 1＋の HER2 低発現乳がんと診断され、術後補助療法として放射線治療（胸壁・鎖骨上窩照射）が施行された。半年前、局所再発及び肺転移が確認され、ドキソルビシン＋シクロホスファミド併用療法にて全身化学療法が開始された。初期には治療が奏効していたが、4 コース後に画像上で肺転移及び鎖骨上窩リンパ節の増大を認めた。今回の入院では、トラスツズマブ デルクステカンを導入することになった。トラスツズマブ デルクステカンの副作用のうち、この患者の背景からリスクが高まると考えられるのはどれか。２つ選べ。
- (1)Infusion reaction
- (2)間質性肺疾患
- (3)下痢
- (4)心機能低下
- (5)末梢神経障害
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。胸壁・鎖骨上窩への放射線治療歴は間質性肺疾患の、ドキソルビシンの使用歴は心機能低下のリスクを高めます。
トラスツズマブ デルクステカンで最も注意する副作用は間質性肺疾患で、肺への放射線照射の歴や肺転移のある患者では起こりやすくなります。また、抗 HER2 抗体は左室駆出率の低下を起こすことがあり、アントラサイクリン系（ドキソルビシン）の使用歴や胸部への放射線照射は、心毒性の危険を高めます。
【ほかの選択肢】
(1) Infusion reaction は起こりうるが、この患者の背景で高まるとはいえない 誤り
(3) 下痢も起こりうるが、この患者の背景とは関係が薄い 誤り
(5) 搭載薬はトポイソメラーゼⅠ阻害薬で、末梢神経障害は主な副作用ではない 誤り
出典：第111回 薬剤師国家試験 問278（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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