33 歳既婚女性。頭痛、生理痛及び便秘があり、薬局へ相談に訪れた。薬剤師は相談者から以下の内容を聞き取った。・挙児を強く…
薬学実践問題(病態) 第291問
33 歳既婚女性。頭痛、生理痛及び便秘があり、薬局へ相談に訪れた。薬剤師は相談者から以下の内容を聞き取った。・挙児を強く希望しているが、いまだ妊娠には至っていない。・出産経験はない。・妊娠を考えて、症状があってもなるべく薬を飲まないように我慢していた。・生理時に下腹部だけでなく骨盤の辺りも痛むようになったが、痛みがあるのは生理期間中の数日間だけなので、市販の薬で乗り切りたい。・週に5 日ほど排便がない時がある。・天気の悪い日は頭が痛くなる。・妊娠から授乳期まで服用しても安心な薬があるなら使用したい。数日後、この女性は婦人科を受診し、子宮内膜症と診断された。本患者における子宮内膜症の病態として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)出産の経験がないことが、発症のリスク因子である。
- (2)黄体ホルモンの作用により、病変組織が発生した。
- (3)子宮内腔以外に病変は発生しない。
- (4)疼痛の悪化には、月経を重ねたことが関係している。
- (5)子宮体がんを合併するリスクが高い。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。出産経験のないことは子宮内膜症のリスク因子で、月経を重ねるほど病変が進み、痛みが強くなります。
子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の内腔以外(卵巣・腹膜・ダグラス窩など)にでき、エストロゲンに反応して増えたり出血したりする病気です。月経のたびに病変が刺激されるため、出産経験がなく月経の回数が多いことが発症・進行のリスクになります。
【ほかの選択肢】
(2) 病変を育てるのはエストロゲン。黄体ホルモン(ジエノゲストなど)はむしろ治療に使う 誤り
(3) 子宮内腔以外にできる病変が子宮内膜症そのもの 誤り
(5) 関連が知られているのは卵巣がん(卵巣の子宮内膜症性嚢胞から)で、子宮体がんではない 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問291(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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