58 歳男性。身長 172 cm、体重 73 kg。2 型糖尿病で 10 年前から総合病院を受診し、現在は処方1 ～4 …

58 歳男性。身長 172 cm、体重 73 kg。2 型糖尿病で 10 年前から総合病院を受診し、現在は処方1 ～4 の薬剤を使用している。（処方1 ）エンパグリフロジン錠 10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　56 日分（処方2 ）メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　56 日分（処方3 ）インスリングラルギン（遺伝子組換え）注射液（300 単位/ 1 キット）6 キット1 回 25 単位1 日1 回　朝食前　皮下注射（自己注射）（処方4 ）インスリンリスプロ（遺伝子組換え）注射液（300 単位/ 1 キット）5 キット1 回　朝8 単位　昼4 単位　夕6 単位1 日3 回　朝昼夕食直前　皮下注射（自己注射）12 月初旬の受診時の検査結果は以下のとおりだった。（12 月初旬の検査結果）空腹時血糖 127 mg/dL、HbA1c 7.0％、尿糖（ 4＋）、尿タンパク（－）、尿ケトン体（－）、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、eGFR 78 mL/min/1.73 m8 週間経過した1 月末、年末年始の食生活の乱れから空腹時血糖 177 mg/dL、HbA1c 7.8％になった。医師からは、「食事内容に気を付け、薬をきちんと使用すること。次回受診時に改善が見られなければ薬を増やす。」と言われた。さらに2週間経った本日、嘔吐と下痢のため近医を受診して胃腸炎と診断され、処方5 及び処方6 の処方箋を持って薬局を訪れた。（処方5 ）酪酸菌配合剤 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　7 日分（処方6 ）ドンペリドン錠 10 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食前　7 日分薬剤師に「昨夜から食事が摂れなかったが、今朝は家にあったプリンだけ食べられた。甘いものを食べたので、糖尿病の薬はきちんと使用した。」と伝えた。薬剤師は患者から同意を得て、総合病院の主治医に連絡をした。シックデイにおける対応に従えばよいと確認をした上で指導を行った。胃腸症状が続いている間に関する説明内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)エンパグリフロジンの服用は続けてください。
• (2)メトホルミンは服用しないでください。
• (3)インスリンはどちらも注射しないでください。
• (4)試験紙で尿ケトン体を調べてみてください。
• (5)炭水化物の摂取は控えてください。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問294（厚生労働省 公表）