9 歳男児。身長 136 cm、体重 31 kg。1 年前に咳嗽、喀痰及び呼吸困難を主訴に来院し、気管支ぜん息と診断され…
薬学実践問題(実務) 第297問
9 歳男児。身長 136 cm、体重 31 kg。1 年前に咳嗽、喀痰及び呼吸困難を主訴に来院し、気管支ぜん息と診断されて治療が開始された。現在は、月に1 ~2回、夜間に息苦しさとともに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」といった呼吸音が聞こえるとのことである。呼吸機能検査(スパイログラム)では、1 秒量(FEV₁)と1 秒率(FEV₁%)の低下がみられたが、%肺活量(%VC)は基準範囲内であった。また、血液検査ではハウスダストに対する IgE 抗体が陽性であった。現在の処方は以下のとおりである。(処方1 )アドエア 100 ディスカス 60 吸入用(注) 1 個1 回1 吸入 1 日2 回 朝就寝前 吸入(注:サルメテロールキシナホ酸塩及びフルチカゾンプロピオン酸エステルを含有する吸入粉末剤。1 吸入で、サルメテロールとして 50 μg 及びフルチカゾンプロピオン酸エステルとして 100 μg を吸入できる。)(処方2 )モンテルカストチュアブル錠5 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 就寝前 30 日分(処方3 )プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール5 μg 1 個発作時 1 回2 吸入 1 日4 回まで患児の保護者への処方薬に関する説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)処方1 の薬剤吸入時は、素早く浅く吸い込むようにしてください。
- (2)処方1 の薬剤吸入後は、効果を持続させるためうがいを避けてください。
- (3)処方2 の薬剤は、すでに起こっているぜん息発作を止める薬ではありません。
- (4)処方3 の薬剤は、使用前によく振ってください。
- (5)処方3 の薬剤のマウスピース(吸入口)は、水洗いしないでください。
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。モンテルカストは長期管理薬で、起きている発作は止めません。加圧噴霧式のプロカテロールは使う前によく振ります。
モンテルカストはロイコトリエン受容体拮抗薬で、毎日飲んで発作を起こりにくくする薬です。発作のときは、処方3の短時間作用型 β₂ 刺激薬を使います。エアゾール(加圧噴霧式定量吸入器)は、薬を均一にするため使用前によく振ります。
【ほかの選択肢】
(1) ディスカス(粉末の吸入器)は、速く深く吸い込む。浅く吸うと薬が肺に届かない 誤り
(2) フルチカゾン(ステロイド)を含むので、吸入後はうがいをして口腔カンジダ症や声がれを防ぐ 誤り
(5) マウスピースは汚れたら水洗いし、よく乾かして清潔に保つ 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問297(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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