薬剤師

56 歳女性。1 日の排尿回数が日中・夜間に関係なく増えており、外出先でトイレの心配をすることが多くなってきた。また、急…

薬学実践問題（病態）　第298問

56 歳女性。1 日の排尿回数が日中・夜間に関係なく増えており、外出先でトイレの心配をすることが多くなってきた。また、急に我慢できないような尿意を覚えることがあるため、「市販の薬を試してみたい。」と相談に薬局を訪れた。医師の診察・治療は受けておらず、薬剤によるアレルギー及び副作用の経験はないとのことであった。薬局にはプロピベリン塩酸塩 10 mg を含有する医薬品があり、来局者が使用可能かを確認することにした。この女性の病態として正しいのはどれか。２つ選べ。

正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。急に我慢できない尿意（尿意切迫感）と頻尿は過活動膀胱の症状で、大脳による排尿中枢の抑制が弱まって起こります。 過活動膀胱では、膀胱にまだ尿がたまりきらないうちに排尿筋が勝手に収縮し、強い尿意が起こります。膀胱からの求心路（尿意を伝える神経）は保たれており、むしろ尿意を強く感じます。加齢や脳の病気などで、大脳が橋の排尿中枢を抑える力が弱くなることが一因です。 【ほかの選択肢】 (1) 感染による膀胱炎なら排尿時の痛み・残尿感などを伴う。過活動膀胱は感染がないことが前提　誤り
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(3) 過活動膀胱では、通常、残尿はない。残尿がある場合は抗コリン薬で尿閉の危険がある　誤り (5) 腹圧の上昇（咳・くしゃみ）で漏れるのは腹圧性尿失禁　誤り

出典：第111回 薬剤師国家試験 問298（厚生労働省 公表）出典元ページ

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