29 歳男性。身長 170 cm、体重 47 kg。喫煙 20 本/日。腹痛、反復する下痢、体重減少を認めたため近所の消…
薬学実践問題(実務) 第300問
29 歳男性。身長 170 cm、体重 47 kg。喫煙 20 本/日。腹痛、反復する下痢、体重減少を認めたため近所の消化器内科を受診した。内視鏡検査を実施したところ、クローン病と診断され、以下の処方1 ~3 の薬剤で治療を開始することになった。なお、重症度分類では軽症~中等症であった。(検査値)赤血球 450 × 10⁴/μL、白血球 7,800/μL、血小板 16.8 × 10⁴/μL、Hb 14.1 g/dL、血清クレアチニン 0.83 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 22 IU/L、CRP 1.5 mg/dL(処方1 )ブデソニド腸溶性顆粒充填カプセル3 mg 1 回3 カプセル(1 日3 カプセル)1 日1 回 朝食後 7 日分(処方2 )ペンタサ錠 500 mg(注 1) 1 回1 錠(1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分(注1 :1 錠中にメサラジン 500 mg を含有する)(処方3 )エレンタール配合内用剤(注 2)80 g 1 回1 袋(1 日3 袋)1 日3 回 朝昼夕 7 日分(注2 :成分栄養剤)この薬物治療及び栄養療法について、薬剤師が患者へ説明する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)処方1 の薬剤は症状が改善しても、寛解維持のために長期的に服薬を継続する必要がある。
- (2)処方2 の錠剤を粉砕したり、口腔内で噛み砕いたりしないで服用する。
- (3)処方3 の薬剤は、脂肪分をほとんど含んでいないため、腸への負担が少ない。
- (4)処方3 の薬剤は、下痢症状を改善する作用がある。
- (5)食事は食物繊維を多く含むメニューとするのが望ましい。
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。ペンタサ錠は放出を調節した製剤なので噛み砕かず、エレンタールは脂肪をほとんど含まず腸への負担が少ない成分栄養剤です。
ペンタサ錠は、メサラジンを小腸から大腸まで少しずつ放出させるため、粉砕したり噛み砕いたりしないで服用します。エレンタールは窒素源がアミノ酸で、脂肪がごく少ないため消化の負担が小さく、クローン病の栄養療法に使われます。
【ほかの選択肢】
(1) ブデソニドは軽症〜中等症の活動期の寛解導入に使う薬で、寛解維持のために長く飲み続ける薬ではない 誤り
(4) エレンタール自体に下痢を止める作用はない。浸透圧が高く、急いで飲むと下痢を起こすことがある 誤り
(5) 腸の狭窄がある場合などに備え、食物繊維(不溶性)の多い食事は避け、低残渣・低脂肪の食事にする 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問300(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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