薬剤師

29 歳男性。身長 170 cm、体重 47 kg。喫煙 20 本/日。腹痛、反復する下痢、体重減少を認めたため近所の消…

薬学実践問題（病態）　第301問

29 歳男性。身長 170 cm、体重 47 kg。喫煙 20 本/日。腹痛、反復する下痢、体重減少を認めたため近所の消化器内科を受診した。内視鏡検査を実施したところ、クローン病と診断され、以下の処方1 ～3 の薬剤で治療を開始することになった。なお、重症度分類では軽症～中等症であった。（検査値）赤血球 450 × 10⁴/μL、白血球 7,800/μL、血小板 16.8 × 10⁴/μL、Hb 14.1 g/dL、血清クレアチニン 0.83 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 22 IU/L、CRP 1.5 mg/dL（処方1 ）ブデソニド腸溶性顆粒充填カプセル3 mg　1 回3 カプセル（1 日3 カプセル）1 日1 回　朝食後　7 日分（処方2 ）ペンタサ錠 500 mg（注 1）　1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　7 日分（注1 ：1 錠中にメサラジン 500 mg を含有する）（処方3 ）エレンタール配合内用剤（注 2）80 g 1 回1 袋（1 日3 袋）1 日3 回　朝昼夕　7 日分（注2 ：成分栄養剤）この患者の病態及び薬物治療として正しいのはどれか。２つ選べ。

正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。クローン病は消化管の慢性炎症で、ブデソニドなどが効かない場合はプレドニゾロンの内服を使います。 クローン病は口から肛門までの消化管に、非連続性の慢性の肉芽腫性炎症が起こる病気です。軽症〜中等症ではブデソニドやメサラジンを使い、効果が不十分なときは全身性のステロイド（プレドニゾロン）を使います。 【ほかの選択肢】 (2) Hb 14.1 g/dL・赤血球 450 万/μL で、貧血はみられない　誤り (3) 腹痛・下痢はあるが、明らかな腸閉塞を示す所見は書かれていない　誤り (5) クローン病は再燃と寛解をくり返す病気で、薬物療法で完治は期待できない　誤り

出典：第111回 薬剤師国家試験 問301（厚生労働省 公表）出典元ページ

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