76 歳女性。身長 153 cm、体重 42 kg。在宅医療を受けていたが転倒し、大腿骨近位部骨折のため整形外科にて入院…

76 歳女性。身長 153 cm、体重 42 kg。在宅医療を受けていたが転倒し、大腿骨近位部骨折のため整形外科にて入院加療となった。後日、仙骨部に褥瘡が認められたため、褥瘡対策チームが介入することとなった。褥瘡患部は、感染の可能性のある黄色壊死組織を形成していたため（黄色期）、処方1 の薬剤で治療が開始された。（処方1 ）（注）カデックス軟膏 0.9％ 100 g1 回適量　1 日2 回　朝夕　患部に塗布⎧⎫注：カデキソマー 150、マクロゴール 400、マクロゴール 4,000 を基剤と｜｜｜｜し、1 g中にヨウ素9 mg を含有する。⎩⎭2 週間後、褥瘡対策チームの回診の際、医師が褥瘡の診察を行い、処方1 の薬剤から処方2 の薬剤へ変更となった。（処方2 ）トレチノイントコフェリル軟膏 0.25％　30 g1 回適量　1 日2 回　朝夕　患部に塗布処方2 を開始した 10 日後、褥瘡は滲出液の少ない白色期に移行した。この時期の病態及び治療について適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)皮膚の上皮化が進み、肉芽組織が収縮している。
• (2)症状が改善すると、黒色期に移行する。
• (3)薬物治療として、積極的に壊死組織を除去する薬剤を使用する。
• (4)軟膏の基剤として、乳剤性基剤又は油脂性基剤が適している。
• (5)外科的手術として、デブリードマンが推奨される。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問303（厚生労働省 公表）