81 歳男性。一人暮らし。息子が車で 30 分くらいの場所に住んでいる。息子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をして…

81 歳男性。一人暮らし。息子が車で 30 分くらいの場所に住んでいる。息子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をしている。この男性は 65 歳から高血圧症、高尿酸血症及び前立腺肥大症の治療を行っていた。1 年前に認知症と診断され、処方1 、処方2 及び処方3 の薬剤で治療中である。血圧コントロール不良のため、今回より処方4 の薬剤が追加となり、男性が息子とともに処方箋を持って薬局を訪れた。受付時に、この男性から「最近飲み忘れが多く、結構薬が残ってしまいます。今日から薬が1 つ増えると聞いたのですが、ただでさえ飲み忘れがあるのに、これ以上増えたらもっと飲めなくなるのではないかと心配です。何か良い方法はないですか。睡眠はよくとれており体調には問題ありません。」と相談があった。（処方1 ）カンデサルタン錠4 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ドネペジル塩酸塩錠 10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14日分（処方2 ）アロプリノール錠 100 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ナフトピジル錠 50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　昼食後　14日分（処方3 ）スボレキサント錠 10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）酸化マグネシウム錠 500 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　14日分コメント：酸化マグネシウム錠は排便のあった日は服用しないでよい。（処方4 ）ヒドロクロロチアジド錠 12.5 mg 1 回 0.5 錠（1 日 0.5 錠）1 日1 回　朝食後　14日分（処方箋に記載されていた検査値）血圧 164/86 mmHg、AST 32 IU/L、ALT 18 IU/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、BUN 23 mg/dL、尿酸 10.1 mg/dL薬剤師は、この男性と息子に、高血圧治療薬による低血圧のリスクについて説明した。さらに、薬剤師は、薬剤師法に基づく薬剤の使用状況の継続的な把握と薬学的指導（フォローアップ）の必要性を検討した。この男性に対する薬剤師のフォローアップとして、正しいのはどれか。２つ選べ。

• (1)フォローアップを行うことについて、薬剤師は都道府県知事に申請し、登録を受けなければならない。
• (2)フォローアップを行うことについて、処方医の指示は不要である。
• (3)フォローアップの結果、服薬アドヒアランスの低下が確認された場合、薬剤師の判断で用法用量の変更をこの男性に指示する。
• (4)電話でのフォローアップは認められていない。
• (5)フォローアップを行った場合であっても、次回調剤時の服薬指導は必要である。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問309（厚生労働省 公表）