64 歳女性。夫と同居。1 年前、軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、処方1 の薬剤による治療が行われていた。6 ケ…

64 歳女性。夫と同居。1 年前、軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、処方1 の薬剤による治療が行われていた。6 ケ月前より、認知症周辺症状（BPSD）が出現し、処方2 の薬剤が追加された。その後、BPSD は改善されたが、3 ケ月前には血圧が上昇し処方3 の薬剤が追加された。その後、処方3 の薬剤が増量されたが、降圧効果が不十分だったため、処方3 は変更となり、2 ケ月前より処方1 、2及び4 の薬剤を服用中である。本日、女性が夫とともに処方箋を持って薬局を訪れた際、処方5 の薬剤がさらに追加されていた。薬剤師が女性の体調を確認したところ、2 ～3 週間前から血圧が高くなり、最近では倦怠感や頭重感、むくみ、しびれの自覚症状があるとのことだった。（処方1 ）ドネペジル塩酸塩錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方2 ）抑肝散エキス顆粒 1 回 2.5 g（1 日 7.5 g）1 日3 回　朝昼夕食前　30 日分（処方3 ）テルミサルタン錠 20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方4 ）テルミサルタン 40 mg ・ヒドロクロロチアジド配合錠1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方5 ）塩化カリウム徐放錠 600 mg　1 回2 錠（1 日4 錠）1 日2 回　朝夕食後　30 日分薬剤師は、薬歴に記録された1 ケ月前の検査値と処方箋に記載された今回の検査値を比較し、医師に疑義照会を行った。（1 ケ月前の血圧及び検査値）血圧 142/85 mmHg、AST 35 IU/L、ALT 43 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）58 U/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、総ビリルビン 1.0 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 3.8 mEq/L（処方箋記載の検査値）血圧 155/90 mmHg、AST 150 IU/L、ALT 78 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）950 U/L、血清クレアチニン 1.0 mg/dL、総ビリルビン 1.1 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 2.3 mEq/L医師に提案する内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)ドネペジル塩酸塩錠を中止する。
• (2)抑肝散エキス顆粒を中止する。
• (3)テルミサルタン・ヒドロクロロチアジド配合錠を中止する。
• (4)塩化カリウム徐放錠を減量する。
• (5)フロセミド錠を追加する。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問330（厚生労働省 公表）