70 歳男性。前立腺がんによるがん性疼痛に対して、モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠を服用していた。疼痛の悪化に伴い入院となり、…
薬学実践問題(実務) 第333問
70 歳男性。前立腺がんによるがん性疼痛に対して、モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠を服用していた。疼痛の悪化に伴い入院となり、骨転移に対して処方1 及び2 の薬剤が開始となった。(処方1 )デノスマブ(遺伝子組換え)皮下注(120 mg/1.7 mL) 1 バイアル1 回 120 mg 皮下注射(処方2 )デノタスチュアブル配合錠(注) 1 回2 錠(1 日2 錠)1 日1 回 昼食後 7 日分(注:沈降炭酸カルシウム/コレカルシフェロール/炭酸マグネシウム配合錠)(開始時検査値)血清アルブミン 4.0 g/dL、AST 10 IU/L、ALT 14 IU/L、血清クレアチニン 0.88 mg/dL、血清カルシウム 8.3 mg/dLこの患者に対して病棟担当薬剤師が行う服薬指導の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)処方1 の薬剤の開始後は、定期的な歯科検査を受けること。
- (2)処方1 の薬剤服用中は、カリウム含有量の多い食品を積極的に摂取すること。
- (3)処方2 の薬剤は、処方1 の薬剤の副作用を軽減するために処方されていること。
- (4)処方2 の薬剤の副作用の症状として、テタニー症状があること。
- (5)処方2 の薬剤は、かみ砕いたり、口中で溶かさずにそのまま服用すること。
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。デノスマブでは顎骨壊死が起こりうるので定期的な歯科検査を受け、デノタスはデノスマブの低カルシウム血症を防ぐために使います。
デノスマブ(ランマーク)は骨転移の骨関連事象を防ぐ薬で、顎骨壊死と低カルシウム血症が主な注意点です。血清カルシウムが 8.3 mg/dL と低めのこの患者では、カルシウムと天然型ビタミン D を含むデノタスを毎日服用し、低カルシウム血症を予防します。
【ほかの選択肢】
(2) カリウムを多く含む食品を積極的に摂る必要はない 誤り
(4) テタニーは低カルシウム血症の症状で、デノタスはこれを防ぐ薬。デノタスで注意するのは高カルシウム血症 誤り
(5) デノタスはチュアブル錠で、噛み砕くか口の中で溶かして服用する 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問333(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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