薬剤師

56 歳男性。身長 163 cm、体重 58 kg。食道がん全摘出から5 日後の栄養管理として、処方1 及び2 の薬剤が…

薬学実践問題（実務）　第334問

56 歳男性。身長 163 cm、体重 58 kg。食道がん全摘出から5 日後の栄養管理として、処方1 及び2 の薬剤が投与される予定である。（入院時の検査値）HbA1c 5.4％、空腹時血糖 101 mg/dL、血清クレアチニン 0.72 mg/dL、BUN 17.0 mg/dL、AST 19 IU/L、ALT 22 IU/L（処方1 ）高カロリー輸液用アミノ酸・糖・電解質・総合ビタミン液（注 1）1 バッグ高カロリー輸液用微量元素製剤2 mL シリンジ　1 本1 日1 回　持続点滴　24 時間（注1 ：1,500 mL 中にブドウ糖 180 g、総遊離アミノ酸 30 g が含まれる）（処方2 ）20％静注用脂肪乳剤 100 mL（注 2）　1 バッグ1 日1 回　持続点滴　4 時間（注2 ：100 mL 中に熱量が約 200 kcal 含まれる）この患者の担当薬剤師が、薬学実習生に対して、本症例に関する説明を行った。説明内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。ただし、アミノ酸は 16％の窒素を含むものとする。

正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。総合ビタミンを含む高カロリー輸液はビタミンの光分解を防ぐため遮光し、脂肪乳剤は等張に近く末梢静脈から投与できます。 処方1は総合ビタミンを含むため、光で分解しやすいビタミン（B₂・B₁₂・K など）を守るよう、遮光カバーをかけて投与します。20％脂肪乳剤は浸透圧が血漿に近く、末梢からも投与できます。非タンパク質カロリー/窒素比は次のとおりです。 ブドウ糖：180 g × 4 kcal/g ＝ 720 kcal 脂肪乳剤：200 kcal 非タンパク質カロリー：720 ＋ 200 ＝ 920 kcal
解説の続きをみる続きを閉じる
窒素：30 g × 0.16 ＝ 4.8 g NPC/N：920 ÷ 4.8 ≒ 190 【ほかの選択肢】 (2) 脂肪乳剤の粒子は 0.22 μm のフィルターを通らないため、フィルターは使わない　誤り (4) 計算すると NPC/N は約 190 で、400 程度ではない　誤り (5) 血清クレアチニン 0.72 mg/dL・BUN 17.0 mg/dL で腎機能は低下しておらず、アミノ酸を減らす理由はない　誤り

出典：第111回 薬剤師国家試験 問334（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2024年（令和6年）　第340問74 歳女性。友人と一緒に地域の健康フェアに参加した際に、お薬相談コーナーを訪れた。女性
  2. 2025年（令和7年）　第324問ある薬局で、服薬指導の内容と服薬アドヒアランスとの関係を明らかにするために、この薬局で過
  3. 2021年（令和3年）　第295問48 歳男性。近視でハードコンタクトレンズを使用している。45 歳時より眼科でドライアイ
  4. 2022年（令和4年）　第267問17 歳男性。病的骨折を起こして精査の中で左脛骨骨肉腫と診断された。左膝関節離断術の後、
  5. 2023年（令和5年）　第239問20 歳男性。路上で意味不明なことを叫びながら暴れており、近隣住民が警察に通報した。警察
  6. 2024年（令和6年）　第208問55 歳女性（閉経後）。身長160 cm、体重52 kg。血圧135/70 mmHg。高

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク