13 歳男児。体重 50 kg。エピペン注射液 0.3 mg の処方が記載された処方箋を持って母親とともに薬局を訪れた。…

13 歳男児。体重 50 kg。エピペン注射液 0.3 mg の処方が記載された処方箋を持って母親とともに薬局を訪れた。薬剤師が情報収集したところ、男児は昼食にうどんを食べた後、屋外の運動場でサッカーをしているときに倒れたとのことだった。倒れたのは運動開始 30 分後だった。緊急搬送後、適切な処置により症状は消失し、その後小麦による食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断され、エピペン注射液を処方された。⎧⎫注： 1 管2 mL、アドレナリンを2 mg 含有するプレフィルドシリンジ。｜｜｜｜1 回に 0.3 mL 注射される。⎩⎭なお、2 週間前にもパスタを食べた後にサッカーをしたところ、軽度のかゆみや発疹の症状があった。夜食にうどんやパスタを食べても異常はなく、空腹時にサッカーをしても異常はなかった。使用方法の説明後、男児の母親から、今後の生活における注意点について質問があった。薬剤師が行う生活指導の内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)運動は屋外を避け、屋内の体育館で行う。
• (2)小麦を含む食品を摂取した場合は、食後の運動を避ける。
• (3)運動中、こまめに水分を補給することで発症を予防できる。
• (4)エピペン注射液を常時携帯させる。
• (5)食事は、小麦の完全除去が必要である。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問339（厚生労働省 公表）