13 歳男児。体重 50 kg。エピペン注射液 0.3 mg(注) の処方が記載された処方箋を持って母親とともに薬局を訪…
薬学実践問題(実務) 第339問
13 歳男児。体重 50 kg。エピペン注射液 0.3 mg(注) の処方が記載された処方箋を持って母親とともに薬局を訪れた。薬剤師が情報収集したところ、男児は昼食にうどんを食べた後、屋外の運動場でサッカーをしているときに倒れたとのことだった。倒れたのは運動開始 30 分後だった。緊急搬送後、適切な処置により症状は消失し、その後小麦による食物依存性運動誘発アナフィラキシーと診断され、エピペン注射液を処方された。(注: 1 管2 mL、アドレナリンを2 mg 含有するプレフィルドシリンジ。1 回に 0.3 mL 注射される。)なお、2 週間前にもパスタを食べた後にサッカーをしたところ、軽度のかゆみや発疹の症状があった。夜食にうどんやパスタを食べても異常はなく、空腹時にサッカーをしても異常はなかった。使用方法の説明後、男児の母親から、今後の生活における注意点について質問があった。薬剤師が行う生活指導の内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)運動は屋外を避け、屋内の体育館で行う。
- (2)小麦を含む食品を摂取した場合は、食後の運動を避ける。
- (3)運動中、こまめに水分を補給することで発症を予防できる。
- (4)エピペン注射液を常時携帯させる。
- (5)食事は、小麦の完全除去が必要である。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、原因食物を食べた後に運動すると起こるので食後の運動を避け、エピペンを常に携帯させます。
この男児は、小麦を食べただけ、運動しただけでは症状が出ず、小麦を食べた後に運動したときに発症しています。小麦を食べた後は少なくとも2時間ほど運動を避けるよう指導し、万一に備えてエピペンを常に持たせます。
【ほかの選択肢】
(1) 屋内か屋外かは関係なく、食後の運動そのものが誘因 誤り
(3) 水分補給で発症を予防することはできない 誤り
(5) 食後に運動しなければ症状は出ないため、小麦の完全除去までは必要ない 誤り
出典:第111回 薬剤師国家試験 問339(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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