58 歳男性。体重 62 kg、体表面積 1.72 m。2 年前、S 状結腸がん（Stage Ⅲ）と診断され、S 状結腸…

58 歳男性。体重 62 kg、体表面積 1.72 m。2 年前、S 状結腸がん（Stage Ⅲ）と診断され、S 状結腸切除術が施行された。その後、術後補助化学療法として FOLFOX 療法（オキサリプラチン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシル）を 12 コース施行し、外来通院にて定期検査を実施していた。しかし、2 ケ月前の定期検査の際、肝転移が見つかった。主治医が診察及び面談を行い、患者の希望や検査結果を踏まえ、FOLFIRI ＋ パニツムマブ療法の導入が検討されている。（FOLFIRI ＋ パニツムマブ療法）投与量投与スケジュール処方1パニツムマブ（遺伝子組換え）注 6 mg/kgday 1処方2イリノテカン塩酸塩注射液 150 mg/mday 1レボホリナートカルシウム水和物注処方3 200 mg/mday 1射液処方4フルオロウラシル注射液 400 mg/mday 1処方5フルオロウラシル注射液2,400 mg/mday 1，2病棟カンファレンスに参加する際、この薬物治療に関して病棟担当薬剤師が留意する情報として、適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)処方1 の薬剤は、RAS 遺伝子が変異型であることを確認した上で使用すること。
• (2)UGT1A1 の酵素活性が低下する遺伝子型を持つ患者では、処方2 の薬剤による骨髄抑制の発現率が高まること。
• (3)処方3 の薬剤は、処方4 及び5 の薬剤の抗腫瘍効果を高めるために使用すること。
• (4)処方4 及び5 の薬剤は、生理食塩液との混和を避けること。
• (5)処方5 の薬剤は、腕などの末梢静脈から投与すること。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問342（厚生労働省 公表）