58 歳男性。体重 62 kg、体表面積 1.72 m²。2 年前、S 状結腸がん(Stage Ⅲ)と診断され、S 状結…

薬学実践問題(実務) 第342問

58 歳男性。体重 62 kg、体表面積 1.72 m²。2 年前、S 状結腸がん(Stage Ⅲ)と診断され、S 状結腸切除術が施行された。その後、術後補助化学療法として FOLFOX 療法(オキサリプラチン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシル)を 12 コース施行し、外来通院にて定期検査を実施していた。しかし、2 ケ月前の定期検査の際、肝転移が見つかった。主治医が診察及び面談を行い、患者の希望や検査結果を踏まえ、FOLFIRI + パニツムマブ療法の導入が検討されている。(FOLFIRI + パニツムマブ療法)病棟カンファレンスに参加する際、この薬物治療に関して病棟担当薬剤師が留意する情報として、適切なのはどれか。2つ選べ。

薬剤師 2026年(令和8年) 第342問の表
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。UGT1A1 の活性が低い遺伝子型ではイリノテカンの活性代謝物 SN-38 がたまって骨髄抑制が起こりやすく、レボホリナートはフルオロウラシルの効果を高めます。 イリノテカンは活性代謝物 SN-38 になり、UGT1A1 でグルクロン酸抱合を受けて解毒されます。UGT1A1*6・*28 のホモ接合体などでは SN-38 が蓄積し、好中球減少や下痢が強く出ます。レボホリナートはフルオロウラシルの活性代謝物とチミジル酸合成酵素の結合を安定化させ、抗腫瘍効果を高めます。 【ほかの選択肢】
解説の続きをみる続きを閉じる
(1) パニツムマブは RAS 遺伝子が野生型の患者に使う。変異型では効果が期待できない 誤り (4) フルオロウラシルは生理食塩液で希釈して投与できる 誤り (5) 処方5の 2,400 mg/m² は46時間かけて持続静注するため、中心静脈ポートなどから投与する 誤り

出典:第111回 薬剤師国家試験 問342(厚生労働省 公表)出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題(実務)」のほかの問題

  1. 2025年(令和7年) 第200問45 歳女性。慢性的に片頭痛を繰り返しており、現在、処方1 及び2 の薬剤を服用している
  2. 2025年(令和7年) 第333問60 歳男性。がん化学療法後に増悪したPD︲L1 陽性の再発食道扁平上皮がんに対してペム
  3. 2021年(令和3年) 第310問81 歳男性。以前、ダラツムマブ(遺伝子組換え)の治験に参加していた。この医薬品の製造販
  4. 2022年(令和4年) 第282問54 歳女性。体重60 kg。腋窩リンパ節転移が著明な進行性乳がんと診断され、トラスツズ
  5. 2023年(令和5年) 第255問62 歳男性。尿意切迫感及び夜間頻尿を訴え近隣の医療機関を受診したところ、前立腺肥大症と
  6. 2024年(令和6年) 第225問3 歳5 ケ月女児。台所で沸かしていたやかんのお湯をかぶり、体表の熱傷(Ⅱ度)で救急搬送

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク