78 歳女性。卵巣がん Stage Ⅳの腹腔内転移により再発し、化学療法を実施していたが、症状悪化に伴い緩和医療へ方針変…

78 歳女性。卵巣がん Stage Ⅳの腹腔内転移により再発し、化学療法を実施していたが、症状悪化に伴い緩和医療へ方針変更となった。大腸への浸潤により腹痛が出現し、緩和ケアチームが介入した。以下の処方で痛みのコントロールは不良で、経口摂取が徐々に困難となり、経鼻胃管の挿入を計画している。（処方）（注）オキシコンチン TR 錠 20 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　10 日分（注：オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠（乱用防止用製剤））そのため、フェンタニル貼付剤へのオピオイドスイッチングを検討しており、主治医から病棟担当薬剤師へスイッチングの相談があった。バイタルサインは以下のとおりであった。（バイタルサイン）項目入院 30 日目血圧（mmHg）110 / 70体温（℃）36.2脈拍（拍/分）60呼吸（回/分）16医師からの相談内容について、薬剤師が提供する情報として適切なのはどれか。１つ選べ。

• (1)貼付後、速やかに血中濃度が上昇し、安定した鎮痛効果が得られる。
• (2)スイッチングのタイミングとして、オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠の最終投与時から貼付を開始する。
• (3)バイタルサインから、フェンタニル貼付剤の吸収率が増加すると判断できる。
• (4)レスキュー薬としてフェンタニル舌下錠を用いる。
• (5)フェンタニル貼付剤は、疼痛部位に貼付するとより効果的である。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問343（厚生労働省 公表）