減圧症に関し、誤っているものは次のうちどれか。…
高気圧障害 第28問
減圧症に関し、誤っているものは次のうちどれか。
- (1)減圧症は、通常、浮上後24時間以上経過した後に発症するが、長時間の潜水や飽和潜水では24時間以内に発症することがある。
- (2)減圧症は、皮膚の痒み、関節の痛みなどを呈する比較的軽症な減圧症と、かゆ脳・脊髄、肺などが冒される比較的重症な減圧症とがある。
- (3)チョークスは、血液中に発生した気泡が肺毛細血管を塞栓する重篤な肺減圧症である。
- (4)規定の浮上速度や浮上停止時間を順守しても減圧症にかかることがある。
- (5)減圧症は、潜水後に航空機に搭乗したり、高所への移動などによって低圧にばく露されたときに発症することがある。
正答 (1)
正答は (1)。これが誤りです。時間の関係が逆です。
減圧症は、多くの場合、浮上後の比較的早い時期に発症します。「通常は24時間以上たってから」というのは逆です。
体内に溶けきれなくなった不活性ガスが気泡になるのは、圧力が下がった直後です。浮上中や浮上直後から始まり、多くは数時間以内に症状が現れます。
この時間感覚は実務上とても重要です。「まだ半日たっていないから減圧症ではない」と判断すれば、初期の症状を見逃します。浮上後に違和感があれば、まず減圧症を疑うのが正しい姿勢です。
(2)(3)(4)(5)はいずれも正しい記述です。
(3) チョークスは肺の毛細血管が気泡で詰まる重篤な肺減圧症で、息苦しさや胸の痛み、咳などを起こします
(4) 規定を守っても発症することがあります。減圧表は発症の確率を下げるための目安であって、絶対の保証ではありません
(5) 潜水後に航空機へ搭乗すると、機内の気圧が地上より低いため、体内に残った窒素が気泡になることがあります。潜水後は一定時間おいてから搭乗する必要があります
減圧症の要点
発症の時期 多くは浮上後の比較的早い時期に起こる。
「通常は24時間以上たってから」は誤り
重症度 軽症 皮膚の痒み、大理石斑、関節の痛み(ベンズ)
重症 脳・脊髄・肺などが冒される
軽症でも治療は必要。放置してよいものではない
チョークス 血液中の気泡が肺の毛細血管を塞栓する重篤な肺減圧症
気泡の場所 血管の中だけでなく、血管外の組織にもできる。
「血管外に気泡はできない」は誤り
かかりやすい人・条件
高齢者、最近外傷を受けた人、脱水症状の人
作業量が多く血流量の増える重筋作業
規定を守っても 浮上速度や浮上停止時間を守っても発症することがある。
減圧表はあくまで確率を下げるためのもの
低圧ばく露 潜水後に航空機に乗る、高所へ移動するなどでも発症する
骨壊死 減圧症に罹患した潜水者に多くみられる慢性の障害
骨幹部に出たもの 大きな障害はみられない
骨端(骨頭)に出たもの 関節が壊れ、歩行障害などを訴える
出典:減圧症に関する一般的な医学的知見
潜水士 2023年上半期実施分(2023年10月掲載/公益財団法人 安全衛生技術試験協会 公表試験問題)

