潜水によって生じる骨壊死えに関する次の文中の[ ]内に入れるＡからＣの語句の組合せとして、正しいものは(１)～(５)のう…

正答は (4)。Ａ＝減圧症、Ｂ＝骨幹部、Ｃ＝骨端（骨頭）です。 骨壊死は、減圧症に罹患した潜水者に多くみられる慢性の障害です。骨に栄養を送る細い血管が気泡で詰まり、その先の骨組織が死んでしまうことで起こります。 症状が出るかどうかは、壊死が起きた場所で決まります。 骨幹部（骨の細長い部分） 体重を支えるだけの構造なので、多少壊死しても 大きな障害は現れにくい 骨端・骨頭（関節に近い端の部分） 関節面を形づくっている部分なので、壊死すると 関節が崩れて変形し、歩行障害などを訴えることになる とくに大腿骨頭に起きたものは、股関節が壊れて歩けなくなることがあります。 Ａについて、選択肢には酸素中毒や低体温症も置かれていますが、骨壊死は気泡による血管の閉塞が原因なので、減圧症と結びつきます。ベンズは減圧症の症状のひとつ（関節痛）を指す言葉で、疾患名としてここに入れるのは適切ではありません。 減圧症の要点 発症の時期 多くは浮上後の比較的早い時期に起こる。 「通常は24時間以上たってから」は誤り 重症度 軽症 皮膚の痒み、大理石斑、関節の痛み（ベンズ） 重症 脳・脊髄・肺などが冒される 軽症でも治療は必要。放置してよいものではない チョークス 血液中の気泡が肺の毛細血管を塞栓する重篤な肺減圧症 気泡の場所 血管の中だけでなく、血管外の組織にもできる。 「血管外に気泡はできない」は誤り かかりやすい人・条件 高齢者、最近外傷を受けた人、脱水症状の人 作業量が多く血流量の増える重筋作業 規定を守っても 浮上速度や浮上停止時間を守っても発症することがある。 減圧表はあくまで確率を下げるためのもの 低圧ばく露 潜水後に航空機に乗る、高所へ移動するなどでも発症する 骨壊死 減圧症に罹患した潜水者に多くみられる慢性の障害 骨幹部に出たもの 大きな障害はみられない 骨端（骨頭）に出たもの 関節が壊れ、歩行障害などを訴える 出典：減圧性骨壊死に関する一般的な医学的知見