介護福祉士

Ｋさん（80 歳，男性）は，40 歳ごろから職場の健康診査で高血圧と高コレステロール血症（hypercholestero…

発達と老化の理解　第35問

Ｋさん（80 歳，男性）は，40 歳ごろから職場の健康診査で高血圧と高コレステロール血症（hypercholesterolemia）を指摘されていた。最近，階段を上るときに胸の痛みを感じていたが，しばらく休むと軽快していた。喉の違和感や嚥下痛はない。今朝，朝食後から冷や汗を伴う激しい胸痛が起こり，30 分しても軽快しないので，救急車を呼んだ。Ｋさんに考えられる状況として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

正答 (4)
正答は (4)。最も適切なのはこれです。 Ｋさんには、心筋梗塞を起こしやすい次の手がかりがそろっています。 ・40歳ごろから高血圧と高コレステロール血症（動脈硬化の危険因子） ・階段を上るときに胸が痛み、休むと治まる（労作性の狭心症を思わせる症状） ・冷や汗を伴う激しい胸痛が30分しても治まらない 狭心症の痛みは数分から長くても15分程度で治まることが多いのに対し、心筋梗塞では冠動脈が詰まって心筋が壊死するため、激しい痛みが30分以上続き、安静にしても治まりません。すぐに救急車を呼んだ対応は適切です。
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【ほかの選択肢】 (1) 喘息　発作性の呼吸困難、喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー）、咳が中心です　誤り (2) 肺炎　発熱、咳、痰、呼吸困難などが主な症状です。高齢者では症状がはっきりしないこともあります　誤り (3) 脳梗塞　片側の麻痺やしびれ、ろれつが回らないなどの神経症状が中心です　誤り (5) 逆流性食道炎　胸やけや呑酸、喉の違和感などが特徴です。Ｋさんには喉の違和感や嚥下痛はありません　誤り 【関連する知識】 高齢者の心筋梗塞では、典型的な胸痛がなく、息苦しさや吐き気、だるさだけのこともあります。

出典：介護福祉士国家試験 第36回（令和5年度）（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題）出典元ページ

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