介護福祉士

Ａさん（85 歳，男性）は，慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease…

医療的ケア　第103問

Ａさん（85 歳，男性）は，慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease）で，介護老人福祉施設に入所している。ある日，Ａさんから，「痰がからんでいて，咳をしても出せない」という訴えがあった。介護福祉士が呼吸回数を確認すると，1 分間に22 回で，ゴロゴロという音がしていた。看護職からは，右肺に痰が貯留しやすいという情報提供があった。口腔内吸引をすると，粘性の強い透明な痰が吸引できた。このとき，介護福祉士が喀痰排出を促すためにＡさんに行う対応として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

正答 (3)
正答は (3)。最も適切なのはこれです。 痰は、重力によって体の下になった部分にたまりやすくなります。痰がたまっている側の肺を上にした姿勢をとると、重力によって痰が太い気管支のほうへ移動しやすくなり、咳や吸引で出しやすくなります（体位ドレナージ）。看護職から右肺に痰がたまりやすいと情報があるため、右肺が上になるように、左側を下にした体位を勧めることが適切です。 【ほかの選択肢】 (1) 湿度を30％に保つ　空気が乾燥すると痰は粘り気が増して、ますます出しにくくなります。Ａさんの痰は粘性が強いため、加湿して室内の湿度を適切に保ちます（一般に40〜60％程度が目安とされます）　誤り
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(2) 水分摂取を控える　水分が不足すると痰が硬くなり、出しにくくなります。医師から水分の制限がなければ、水分をとるように勧めます　誤り (4) 太い吸引チューブに変える　吸引チューブの太さは、医師の指示書や看護職の指示に基づいて決められます。太すぎるチューブは粘膜を傷つけるおそれもあります　誤り (5) ベッド上での安静を勧める　同じ姿勢で動かずにいると、痰はたまりやすくなります。体位を変えたり体を動かしたりすると、痰が移動して出しやすくなります　誤り

出典：介護福祉士国家試験 第38回（令和7年度）（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題）出典元ページ

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