敗血症性ショックについて正しいのはどれか。2つ選べ。…
午前 第84問
敗血症性ショックについて正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)血圧は上昇する。
- (2)血中の乳酸濃度は低下する。
- (3)エンドトキシンが原因である。
- (4)最重症の臨床像は多臓器不全である。
- (5)コールドショックからウォームショックに移行する。
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。正しいのはこの2つです。
(3) 敗血症性ショックの代表的な原因は、大腸菌などのグラム陰性
桿菌がもつエンドトキシン（内毒素）です。エンドトキシンが免疫の反応を強く引き起こし、血管が広がって血圧が下がります。
(4) 臓器への血流が足りなくなると、腎臓・肝臓・肺・脳など複数の
臓器が同時に働かなくなる多臓器不全に進みます。最も重い状態です。
【ほかの選択肢】
(1) 血圧は上昇する 血管が広がって血圧は低下する。平均血圧65 mmHg 以上を保つのに昇圧薬が必要になる状態がショックの基準の1つ 誤り
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(2) 乳酸濃度は低下する 組織に酸素が届かず、乳酸は上昇する（2 mmol/L を超える） 誤り
(5) コールドからウォームに移行する 初めは血管が広がって手足が温かいウォームショックで、進むと手足が冷たいコールドショックに移る。順序が逆 誤り
【関連する知識】
エンドトキシン以外に、グラム陽性菌の外毒素などでも敗血症性
ショックは起こります。この設問では代表的な原因として扱われています。
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問84（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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