口渇、多飲、多尿を主訴とする患者が、夜間の排尿が頻回で不眠を訴えている。1日の尿量は5L ほどで、尿比重は1.005、尿…
午前 第82問
口渇、多飲、多尿を主訴とする患者が、夜間の排尿が頻回で不眠を訴えている。1日の尿量は5L ほどで、尿比重は1.005、尿浸透圧は110 mOsm/kg であった。この症状の原因と考えられるホルモンの内分泌器官はどれか。
- (1)下垂体後葉
- (2)甲状腺
- (3)膵 臓
- (4)副甲状腺
- (5)副 腎
正答 (1)
正答は (1)。下垂体後葉です。
1日5 Lほどの多尿で、尿比重1.005・尿浸透圧110 mOsm/kgと、薄い尿がたくさん出ています。口渇・多飲もあり、尿崩症が考えられます。中枢性尿崩症では、下垂体後葉から分泌される抗利尿ホルモン（バソプレシン、ADH）が不足し、腎臓の集合管で水を再吸収できなくなります。
【ほかの選択肢】
(2) 甲状腺 甲状腺ホルモンの過剰では多汗・体重減少・動悸などが主で、このように薄い尿が大量に出ることはない 誤り
(3) 膵臓 インスリン不足の糖尿病でも多尿になるが、尿に糖が出るため尿比重は高くなる 誤り
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(4) 副甲状腺 副甲状腺機能亢進症の高カルシウム血症で多尿になることはあるが、ここで考えるべきはADHの不足 誤り
(5) 副腎 アルドステロンやコルチゾールの異常は、このような尿崩症の像の原因ではない 誤り
【見分け方】
多尿で「尿比重が低い（薄い）」なら尿崩症、「尿比重が高い（糖が出る）」なら糖尿病を考えます。
出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問82（厚生労働省 公表）出典元ページ
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