視能訓練士

牽引試験で抵抗がみられないのはどれか。…

午前　第64問

牽引試験で抵抗がみられないのはどれか。

正答 (5)
正答は (5)。牽引試験で抵抗がみられないのは double elevator palsy です。 牽引試験（forced duction test）は、点眼麻酔の後、鑷子で結膜をつかんで眼球を動かし、機械的な抵抗があるかを調べる検査です。抵抗があれば、筋や周囲組織の制限（制限性）による運動障害、抵抗がなければ筋の麻痺（麻痺性）による障害と考えます。 double elevator palsy は、上直筋と下斜筋の両方の上転の作用が弱い、名前のとおり麻痺による上転障害なので、牽引試験で抵抗はみられません。
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【ほかの選択肢】 (1) 甲状腺眼症　抵抗あり 肥大・線維化した下直筋や内直筋が、反対方向への動きを制限します。 (2) Duane 症候群　抵抗あり 外直筋の線維化や内外直筋の同時収縮のため、抵抗がみられることがあります。 (3) Brown 症候群　抵抗あり 上斜筋腱の動きが悪く、内転位で眼を上転させようとすると抵抗があります。 (4) 眼窩吹き抜け骨折　抵抗あり 骨折部に下直筋や周囲組織がはさまれ、上転方向に抵抗がみられます。 【補足】 上転障害が下直筋の制限による場合もあり、その場合は牽引試験で抵抗が出ます。牽引試験は、麻痺性か制限性かを見分けて術式を選ぶのに使います。

出典：2024年（令和6年） 視能訓練士国家試験 問64（厚生労働省 公表）出典元ページ

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