68 歳女性。痰を伴う咳、発熱、悪寒、息苦しさ、倦怠感を訴え、かかりつけ医を受診した。(身体所見)体温38.5 ℃、経皮…

薬学実践問題(物理) 第201問

68 歳女性。痰を伴う咳、発熱、悪寒、息苦しさ、倦怠感を訴え、かかりつけ医を受診した。(身体所見)体温38.5 ℃、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO₂)94%、心音 異常なし、呼吸音 左肺前胸部に水泡音、胸部X 線 肺浸潤影あり(検査所見)白血球数16,000/μL、CRP 4.8 mg/dL副作用歴 ペニシリン系抗生物質により発疹以上の情報から、市中肺炎と診断された。前問の抗菌剤投与により、症状が改善し、SpO₂ が94%から97%になった。このSpO₂ の測定には、パルスオキシメータが用いられている。パルスオキシメータによるSpO₂ の測定及びその値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

正答 (5)
正答は (5)。SpO₂ と PaO₂ は酸素解離曲線(S 字状)で結ばれていて比例しないので、PaO₂ が1.03倍になったとはいえません。これが誤りです。 酸素解離曲線では、PaO₂ が60 Torr 前後より高いところで曲線が平らになり、SpO₂ が少し変わるだけで PaO₂ は大きく変わります。SpO₂ 94%から97%への変化では、PaO₂ は1.03倍よりかなり大きく上がっていると考えられます。 【ほかの選択肢】 (1) 赤色光と赤外光の2つの波長を使う 正しい (2) HbO₂ と Hb は赤色光・赤外光での吸光度が違うので、2つの波長の吸光度から両方の濃度が求まる 正しい
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(3) SpO₂(%)は[HbO₂]÷([Hb]+[HbO₂])×100 で定義される 正しい (4) 動脈血の酸素飽和度は全身で同じなので、原理的にはどの指で測っても同じ値になる 正しい

出典:第107回 薬剤師国家試験 問201(厚生労働省 公表)出典元ページ

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