60 歳女性。近医にて3 年前から2 型糖尿病、高血圧症、昨年から変形性左膝関節症と診断され、以下の処方1 ~3 の薬剤…

薬学実践問題(物理) 第204問

60 歳女性。近医にて3 年前から2 型糖尿病、高血圧症、昨年から変形性左膝関節症と診断され、以下の処方1 ~3 の薬剤で治療している。今年、脳ドックを受けたところ脳腫瘍の疑いを指摘された。通常の MRI 検査を実施した後、さらに精査目的でガドテル酸メグルミン注射液を用いた造影 MRI 検査を総合病院に入院して行うこととなった。また、貧血予防でサプリメント(鉄)を2 年間継続的に服用している。服薬アドヒアランスに問題ないことから、入院中は処方1 ~3 とサプリメント(鉄)は自己管理となった。(処方1 )アムロジピン錠5 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 28 日分(処方2 )メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回1 錠(1 日2 錠)1 日2 回 朝夕食後 28 日分(処方3 )ロキソプロフェン Na テープ 50 mg(7 × 10 cm 非温感) 4 袋(7 枚/袋)1 回1 枚 左膝に貼付(造影 MRI 検査前日の検査値)血圧 143/83 mmHg、AST 34 IU/L、ALT 34 IU/L、γ-GTP 43 IU/L、eGFR 54 mL/min/1.73 m²、HbA1c 7.0%この患者に行う造影 MRI 検査に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。強い磁場の中でプロトンは2つのエネルギー準位に分かれ、造影剤のガドテル酸メグルミンはガドリニウムイオン(Gd³⁺)のキレート化合物です。 プロトン(核スピン1/2)は外部磁場の中で、磁場と同じ向きの低い準位と逆向きの高い準位に分かれます。この差に当たるラーモア周波数のラジオ波を当てると共鳴して励起され、もとに戻る(緩和する)ときの信号を画像にします。Gd³⁺ は毒性が強いため、キレートにして使います。 【ほかの選択肢】 (2) 励起が起こるのはラーモア周波数と等しい周波数のラジオ波を当てたとき(共鳴)。高い周波数ではない 誤り
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(3) ガドリニウム造影剤は放射性ではない。放射線は使わない 誤り (5) Gd³⁺ は常磁性で、周りのプロトンの緩和時間(特に T1)を短くして信号を強め、コントラストを高める 誤り 【ポイント】 X 線 CT の造影剤はヨード、MRI の造影剤はガドリニウムです。

出典:第111回 薬剤師国家試験 問204(厚生労働省 公表)出典元ページ

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