日本の医療制度の特徴で正しいのはどれか。…
午前 第20問
日本の医療制度の特徴で正しいのはどれか。
- (1)指定された医療機関を受診する。
- (2)診療報酬は加入する保険によって決まる。
- (3)生活保護の受給者は75 歳になると後期高齢者医療制度へ移行する。
- (4)保険医療機関は患者の自己負担額を除いた診療報酬を審査支払機関に請求する。
正答 (4)
正答は (4)。保険医療機関は、自己負担額を除いた診療報酬を審査支払機関に請求します。
保険医療機関は、医療費のうち患者の自己負担分（原則1〜3割）を窓口で受け取り、残りをレセプトにして審査支払機関（社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険団体連合会）に請求します。審査支払機関は内容を審査したうえで保険者に請求し、保険者から支払われたお金を医療機関に支払います。
【ほかの選択肢】
(1) 指定された医療機関を受診する 日本では、患者が自分で医療機関を選んで受診できる（フリーアクセス） 誤り
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(2) 診療報酬は加入する保険によって決まる 診療報酬は国が定める点数表で全国一律で、加入している保険の種類では変わらない 誤り
(3) 生活保護の受給者は75歳で後期高齢者医療に移る 生活保護の受給者は後期高齢者医療制度の適用から除かれ、医療は引き続き医療扶助で受ける 誤り
出典：2024年（令和6年） 保健師国家試験 問20（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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