A ちゃん（女児）は在胎32 週0 日に経腟分娩で出生した。弱々しく泣き、筋緊張は低下していた。出生後1 分の心拍数12…
午前 第39問
A ちゃん（女児）は在胎32 週0 日に経腟分娩で出生した。弱々しく泣き、筋緊張は低下していた。出生後1 分の心拍数120/分。マスクバック換気を経て有効な換気ができ、NICU に入院した。生後4 時間、助産師はNICU に初めて面会に来た母親に対応した。ディベロップメンタルケアの視点からの説明で適切なのはどれか。2 つ選べ。
- (1)「オムツ交換は看護師が行います」
- (2)「タオルを用いてA ちゃんの周囲を囲い込みます」
- (3)「A ちゃんに触れる際は医療用手袋を装着してください」
- (4)「面会時はA ちゃんがよく見えるように照明を明るくします」
- (5)「A ちゃんが目を開けているときはやさしく語りかけてあげましょう」
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。タオルで周囲を囲い込むことと、目を開けているときにやさしく語りかけることです。
ディベロップメンタルケアは、早産児の発達を促すため、子宮の中に近い環境を整え、児の状態（ストレスのサイン）に合わせてケアする考え方です。
(2) タオルなどで体の周りを囲む（ポジショニング、ネスティング）と、手足を体の中心に寄せた屈曲の姿勢を保て、児が落ち着きます。
(5) 目を開けて落ち着いている（覚醒している）ときに、やさしい声で語りかけることは、親子の関係づくりと児の発達を促します。
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【ほかの選択肢】
(1) オムツ交換は看護師が行う 家族がケアに参加できるよう支援するのが基本。状態に合わせて母親にもオムツ交換に参加してもらう 誤り
(3) 触れる際は医療用手袋を着用 手洗い・手指消毒をして素手で触れてよい。肌の触れ合いは親子の関係づくりに大切 誤り
(4) 照明を明るくする 強い光は早産児のストレスになる。照明は暗めにし、保育器にカバーをかける 誤り
出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問39（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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