看護師

A さん（87 歳、女性、要介護1）は1人暮らしで、長女（52歳、会社員）が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前…

午前　第115問

A さん（87 歳、女性、要介護1）は1人暮らしで、長女（52歳、会社員）が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のため左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け｢これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい｣と話している。ある日、長女から｢最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。長女への助言で適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。在宅療養支援診療所の利用を勧めます。 Aさんは通院がつらくなっており、自宅で最期まで過ごしたいと考えています。在宅療養支援診療所は、24時間連絡を受けられ、往診や訪問診療を行い、訪問看護とも連携する診療所です。医師が自宅に来て診察するので、通院の負担なく診察を続けられ、自宅での看取りにも対応できます。 【ほかの選択肢】 (1) 緩和ケア病棟への入院　Aさんの「自宅で最期まで」という希望と合わない　誤り (3) 診察を月1回に減らす　通院の負担は少し減るが、長女の「診察を続けたい」という思いに応えていない　誤り (4) 通所リハビリテーションを利用　外出の負担が増え、医師の診察の相談にもならない　誤り

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問115（厚生労働省 公表）出典元ページ

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