A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39 週5…
午前 第113問
A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39 週5日で3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar〈アプガー〉スコア9点、5分後のApgar〈アプガー〉スコア10 点であった。産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。産褥3日、乳房は緊満、乳管開通は左右とも5、6本、射乳がある。1日8回授乳をしている。児の体重は3,080 g で前日よりも20 g 減少している。｢母乳で育てたいと思っていたけど、乳房が張って授乳がうまくできないです｣と話す。このときのA さんへの説明で適切なのはどれか。
- (1)｢水分を多めに摂りましょう｣
- (2)｢時間を決めて授乳をしましょう｣
- (3)｢乳房の張りは2週間程度続きます｣
- (4)｢授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう｣
正答 (4)
正答は (4)。授乳の前に乳輪部のマッサージを勧めます。
産褥3日ころは乳汁の分泌が急に増え、乳房が張ります（乳房緊満）。乳輪部まで硬くなると、児が乳輪まで深くくわえられず、うまく飲めません。授乳の前に乳輪部をやわらかくほぐしておくと、児が深くくわえやすくなり、効果的に授乳できて張りも和らぎます。
【ほかの選択肢】
(1) 水分を多めに摂る のどが渇いたら飲めばよく、多くとっても乳房の張りの解決にはならない 誤り
(2) 時間を決めて授乳 児が欲しがるときに欲しがるだけ与える自律授乳が基本 誤り
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(3) 張りは2週間程度続く 効果的に授乳できれば、張りは数日で落ち着いてくる 誤り
【児の体重】
前日より20 g減っていますが、出生体重からの減少は約4%で、生理的体重減少の範囲です。
出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問113（厚生労働省 公表）出典元ページ
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