看護師

A さん（20 歳、女性）は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のト…

午前　第113問

A さん（20 歳、女性）は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。A さんは身体的な治療を受けた後、精神科病棟に入院することになった。入院3日の22 時、A さんがハサミを貸してほしいとナースステーションに来た。日勤の看護師がいる時間帯のみ付き添いでハサミの貸出が可能という主治医からの指示を伝えると｢看護師B は貸してくれたのに。こんなひどい対応をする看護師はあなただけだ｣と話し、その場を動かない。このときのA さんへの対応で適切なのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。ハサミの使用目的を聞きます。 境界性パーソナリティ障害では、人によって態度を変えたり、看護師の間に対立を生み出したりすることがあります。「看護師B は貸してくれた」という言葉に巻き込まれず、落ち着いて A さんが何のためにハサミを使いたいのかを聞きます。目的がわかれば、主治医の指示の範囲で、翌日の日中に付き添って使う、ほかの方法で代わりにするなど、対応を一緒に考えられます。 【ほかの選択肢】 (2) 付き添いで貸し出す　主治医の指示（日勤の時間帯のみ）を守らないことになり、枠組みが崩れる　誤り
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(3) 看護師B が誤ったと説明　看護師同士の対立を深め、A さんの操作に応じることになる　誤り (4) 心配なので貸せないと伝える　決まりの理由を看護師個人の気持ちにすり替えている。A さんの要求の背景もわからない　誤り

出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問113（厚生労働省 公表）出典元ページ

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