看護師

A さん（27 歳、男性）は、突然の胸痛と呼吸困難があり、救急外来を受診した。意識は清明。身長179 cm、体重63 k…

午前　第51問

A さん（27 歳、男性）は、突然の胸痛と呼吸困難があり、救急外来を受診した。意識は清明。身長179 cm、体重63 kg、胸郭は扁平である。20 歳から1日50 本の喫煙をしている。バイタルサインは、体温36.1 ℃、呼吸数22/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）96 %（room air）である。胸部CT（別冊No. 2）を示す。A さんの所見から考えられるのはどれか。

看護師 2025年（令和7年） 第51問の図
正答 (3)
正答は (3)。右肺野の呼吸音は減弱しています。 【図の見方】 胸部CTで、右の胸腔の前方から外側に、肺の模様（血管影）のない黒い空気の領域が広がり、右肺がしぼんで内側に寄っています。左肺は正常に広がっています。右の気胸の所見です。 やせ型で胸郭が扁平な若い男性、喫煙者に、突然の胸痛と呼吸困難が起こっていることから、自然気胸と考えられます。肺がしぼんでいるため、右側では呼吸音が弱く聞こえます。 【ほかの選択肢】 (1) 酸素吸入が必要　SpO₂は96%（room air）で保たれており、この時点で酸素吸入が必要とはいえない　誤り
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(2) 抗菌薬投与が必要　体温は36.1℃で、感染症を示す所見はない　誤り (4) 左胸腔内は液体で占められる　左肺は正常。右胸腔にたまっているのは液体ではなく空気　誤り 【自然気胸の特徴】 10〜20歳代、やせ型・長身の男性、喫煙者に多く、肺の表面のブラ（嚢胞）が破れて起こります。

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問51（厚生労働省 公表）出典元ページ

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