管理栄養士

正常高値血圧の40～69歳の男性40名（降圧薬は服薬していない）を対象として、8週間の減塩教室を行った。教室開始前と終了…

午後の部　第192問

正常高値血圧の40～69歳の男性40名（降圧薬は服薬していない）を対象として、8週間の減塩教室を行った。教室開始前と終了後の血圧（収縮期血圧）を1回ずつ測定し、比較した。その結果、教室終了後の血圧が有意確率（危険率）5％で判断して、有意に低下した。この教室で用いた減塩プログラムの効果を、より適切に評価するための方策である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。これが誤りです。 途中で脱落した人を解析から除くと、続けられた人（効果が出やすい人）だけで評価することになり、効果を大きく見積もる偏り（バイアス）が生じます。介入の効果は、はじめに割り付けた全員を解析に含める考え方（ITT解析）で評価するのが適切です。 【ほかの選択肢】 (1) 減塩指導を行わない群の設定　対照群を置くと、季節の変化や平均への回帰など、教室以外の要因による変化と区別できる　正しい (2) ランダム化比較対照試験（RCT）　無作為に割り付けることで、両群の条件がそろい、効果を最も正しく評価できる　正しい
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(4) 血圧測定を1回から2回に　血圧は測るたびに変わるので、回数を増やして平均を使うと、測定の誤差が小さくなる　正しい (5) 複数の集団で試す　同じ結果が別の集団でも得られるかを確かめ、効果の一般化の確かさを高める　正しい

出典：第26回 管理栄養士国家試験 問192（厚生労働省 公表）出典元ページ

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