管理栄養士

45歳、男性。身長170 cm、体重75 kg。早朝より激しい腹痛を訴え来院、急性膵炎と診断され入院となった。白血球数1…

午後の部　第136問

45歳、男性。身長170 cm、体重75 kg。早朝より激しい腹痛を訴え来院、急性膵炎と診断され入院となった。白血球数12,000/μ L、血清膵型アミラーゼ値820 IU/L、血清CRP（C反応性たんぱく質）値26.2 mg/dLであった。この患者の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。 2つ選べ。

正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。正しいのはこの2つです。 この患者は、白血球数12,000/μL、膵型アミラーゼ820 IU/L、CRP 26.2 mg/dLと炎症が強い急性膵炎です。 (1) 急性膵炎の初期は、膵臓を休ませるために絶食とし、輸液で水分・電解質・エネルギーを補います。循環を保つための十分な輸液が治療の基本です。 (4) アルコールは急性膵炎の主な原因の一つで、再発を防ぐため退院時には禁酒を指導します。 【ほかの選択肢】 (2) 腹痛がおさまったら、まず炭水化物が中心の流動食など、膵臓への刺激が少ないものから始め、段階的に全粥へ進める。いきなり全粥食にしない　誤り
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(3) 膵臓の分泌を刺激する脂質は、回復期にも少ない量（1日30 g程度まで）から始める。アミラーゼ値が正常になったからといって、すぐに50 gにしない　誤り (5) たんぱく質を制限する必要はない。退院後は脂質を控えめにし、暴飲暴食を避けるよう指導する　誤り

出典：第28回 管理栄養士国家試験 問136（厚生労働省 公表）出典元ページ

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