5 歳の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺である。背臥位で図のような姿勢を示す。影響しているのはどれか。…
午後 第6問
5 歳の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺である。背臥位で図のような姿勢を示す。影響しているのはどれか。
- (1)Moro 反射
- (2)陽性支持反射
- (3)緊張性迷路反射
- (4)対称性緊張性頸反射
- (5)非対称性緊張性頸反射
正答 (5)
正答は (5)。影響しているのは非対称性緊張性頸反射（ATNR）です。
【図の見方】
顔が一方へ向き、顔の向いた側の上肢は伸び、反対の後頭側の上肢は肘が曲がって頭の横に上がっています。下肢にも左右で曲げ伸ばしの差がみられます。いわゆる「フェンシング姿勢」です。
ATNR は、頭を一方へ回すと、顔の側の上下肢が伸展し、後頭側の上下肢が屈曲する反射です。ふつうは生後4〜6か月ころまでに目立たなくなりますが、脳性麻痺では残りやすく、正中位での手の使用や寝返りを妨げます。
【ほかの選択肢】
(1) Moro 反射 頭を急に後ろへ落とすと、両上肢を広げてから抱きつくように閉じる。左右対称 誤り
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(2) 陽性支持反射 足底が床に着くと下肢が突っ張る。立位でみられる 誤り
(3) 緊張性迷路反射 背臥位で伸展、腹臥位で屈曲が強まる。左右対称 誤り
(4) 対称性緊張性頸反射 頸の屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、伸展で上肢伸展・下肢屈曲。左右対称 誤り
左右で姿勢が違えば「非対称性」、頭の向きと関係があれば「頸反射」と読み取ります。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問6（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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