75 歳の男性。一人暮らし。歩行時のふらつきを主訴に来院した。以前から食事が不規則で、5 日前から食事を摂らなくなった。…
午後 第7問
75 歳の男性。一人暮らし。歩行時のふらつきを主訴に来院した。以前から食事が不規則で、5 日前から食事を摂らなくなった。上肢に明らかな異常はないが、下肢筋力はMMT４レベルで、下肢遠位優位のしびれ感がある。膝蓋腱反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下し、Babinski 反射は陽性だった。眼振は認めない。血清ビタミンB₁₂の低下を認めた。重心動揺検査結果（別冊No. 3）を別に示す。この患者の左右へのバランス障害に対する踵の補正で適切なのはどれか。
- (1)SACH ヒール
- (2)Thomas ヒール
- (3)外側フレアヒール
- (4)逆Thomas ヒール
- (5)内側ウェッジヒール
正答 (3)
正答は (3)。外側フレアヒールです。
前問の患者は、深部感覚の障害で、閉眼時に左右方向の動揺が特に大きくなっています。外側フレアヒールは、靴の踵の外側を張り出させた補正で、踵の外側の支持面が広がり、左右方向、特に外側へ倒れにくくなります。
【ほかの選択肢】
(1) SACH ヒールは、踵に柔らかいクッションを入れて踵接地の衝撃を吸収する補正。左右の安定には働かない 誤り
(2) Thomas ヒールは、踵の内側を前方へ延ばして内側縦アーチを支える補正。扁平足に用いる 誤り
(4) 逆 Thomas ヒールは、踵の外側を前方へ延ばす補正で、足部の外側を支えるために用いる 誤り
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(5) 内側ウェッジヒールは、踵の内側を高くして足を内がえし方向へ傾ける補正で、外反足や扁平足に用いる 誤り
【フレアとウェッジ】
フレア 踵の幅を外（内）へ張り出して支持面を広げる
ウェッジ 踵の片側を高くして足の傾きを直す
出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問7（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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