肺炎が疑われた患者の喀痰のGram 染色標本（別冊No. 15）を別に示す。分離菌はブドウ糖を発酵し、オキシダーゼ試験と…
午後 第72問
肺炎が疑われた患者の喀痰のGram 染色標本（別冊No. 15）を別に示す。分離菌はブドウ糖を発酵し、オキシダーゼ試験と運動性は陰性であった。考えられるのはどれか。
- (1)Acinetobacter baumannii
- (2)Klebsiella pneumoniae
- (3)Mycoplasma pneumoniae
- (4)Pseudomonas aeruginosa
- (5)Streptococcus pneumoniae
正答 (2)
正答は (2)。考えられるのは Klebsiella pneumoniae です。
【標本の見方】
赤く染まった（Gram 陰性の）太く短い桿菌が散らばり、それぞれの菌の周りが明るく抜けて見えます（莢膜）。下の方には、好中球などの炎症細胞もみえます。
莢膜を持つ Gram 陰性の太い桿菌で、ブドウ糖を発酵し、オキシダーゼ陰性、運動性陰性という性状は、肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）に合います。厚い莢膜のため、培地ではムコイド状の粘りのあるコロニーを作ります。アルコール多飲者や糖尿病の人の重い肺炎の原因菌として知られます。
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【ほかの選択肢】
(1) Acinetobacter baumannii Gram 陰性の球桿菌で、運動性は無く、オキシダーゼ陰性ですが、ブドウ糖を発酵しない非発酵菌です 誤り
(3) Mycoplasma pneumoniae 細胞壁を持たないため Gram 染色では染まらず、標本に菌は見えません 誤り
(4) Pseudomonas aeruginosa オキシダーゼ陽性で、鞭毛で運動し、ブドウ糖を発酵しない非発酵菌です 誤り
(5) Streptococcus pneumoniae 莢膜を持ちますが、Gram 陽性（青紫）の双球菌（ランセット形）です。オキシダーゼ試験はふつう行わず、カタラーゼ陰性です 誤り
出典：2023年（令和5年） 臨床検査技師国家試験 問72（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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