66 歳の男性。下顎左側第一大臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。2 日前に食事中に脱離したという。歯髄電気診で生活反…
B問題 第67問
66 歳の男性。下顎左側第一大臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。2 日前に食事中に脱離したという。歯髄電気診で生活反応を示した。診察の結果、メタルインレー修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ）とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ）を別に示す。窩洞形成で付与すべきなのはどれか。2 つ選べ。
- (1)穿 下
- (2)内開き
- (3)鳩尾形
- (4)窩縁斜面
- (5)リバースカーブ
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。
【見るところ】
A：下顎左側第一大臼歯の咬合面から隣接面にかけて、修復物の外れた窩洞が残り、黒く変色したう蝕と、残った材料の一部が見えます。
B：エックス線画像で、窩洞は象牙質の中にとどまり、歯髄には達していないと読めます。
咬合面と隣接面にまたがる2級のメタルインレー窩洞です。
(3) 鳩尾形：咬合面の窩洞を、鳩の尾のように隣接面側より奥で広げた形にして、インレーが隣接面の方向へ抜け出すのを防ぐ（抵抗形・保持形）
(4) 窩縁斜面：窩洞の縁のエナメル質を斜めに削り（ベベル）、もろいエナメル小柱を除くとともに、金属の薄い縁を歯面に密着させて辺縁の封鎖をよくする
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メタルインレーの窩洞は、インレーを一方向から入れて外せるよう、窩壁をわずかに外へ開いた形（外開き）にします。
【ほかの選択肢】
(1) 穿下 窩壁の内側を広げる形（アンダーカット）で、アマルガムなど口の中で詰める材料の保持形。インレーは入らなくなる 誤り
(2) 内開き 窩洞の入口より奥が広い形で、インレーは入らない 誤り
(5) リバースカーブ アマルガムの2級窩洞で、隣接面の頰側の壁を曲線にしてエナメル小柱の向きに合わせる形。メタルインレーでは付与しない 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問67（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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