5 歳の女児。舌をよく嚙むことを主訴として来院した。同年齢の女児と比較して体格が大きく、臍帯ヘルニアと低血糖がある。初診…

正答は (1)と(2)。 【見るところ】 A：舌が大きく、歯列からはみ出すほどで、辺縁に歯の圧痕がみられます（巨舌）。 B・C：前歯部が開咬で、歯と歯の間にすき間があります。 体格が大きい（過成長）、臍帯ヘルニア、新生児期からの低血糖、巨舌の組み合わせから、Beckwith-Wiedemann 症候群と考えます。巨舌のため舌をよく嚙み、開咬や歯列の空隙、構音・咀嚼・嚥下の障害が起こります。 (1) 舌を嚙まないように、食べ物の形態や食べ方を指導します（食事指導）。低血糖への配慮も必要です。